[摘要]目的 探?小剂量芬太尼复合七氟烷在喉罩通气老年疝修补术患者中的应用效果。方法 选取我院2015年2月～2016年8月在我院进行喉罩通气疝修补手术的76例老年患者作为研究对象，根据不同麻醉方式分为复合组和对照组，每组38例。复合组患者应用小剂量芬太尼复合七氟烷进行麻醉，对照组患者单用七氟烷进行麻醉。比较两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）的变化，并观察两组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间及不良反应发生率。结果 复合组患者的麻醉诱导时间、术后苏醒时间较对照组患者短，差异有统计学意义（P http://
[关键词]芬太尼；七氟烷；喉罩通气；疝修补术
[中图分类号] R656.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0098-03
[Abstract]Objective To investigate the application effect of small dose Fentanyl combined with Sevoflurane in laryngeal mask airway in elderly patients undergoing hernia repair.Methods From February 2015 to August 2016，76 elderly patients with laryngeal mask airway hernia repair were selected as the research object，and divided into the composite group and the control group according to different anesthesia methods，each group had 38 cases.The composite group received anesthesia with a small dose of Fentanyl combined with Sevoflurane.The control group received only Sevoflurane anesthesia.The level of heart rate （HR），mean arterial pressure （MAP），pulse oxygen saturation （SpO2），Partial pressure of carbon dioxide at the end of respiration （PETCO2） changes were compared between the two groups，and anesthesia induction time，recovery time and the incidence of adverse reaction were observed between the two groups.Results The anesthesia induction time and postoperative recovery time of the composite group were shorter than those of the control group，and the difference was statistically significant （P 疝气称为腹股沟斜疝，其病患者多为老年人[1]。目前疝修补术是治疗疝气的最主要手段之一[2]。因老年人身体各器官组织的衰退，手术易对其身体造成较大的创伤，而手术中麻醉药的选择使用需格外谨慎[3]。喉罩通气是临床麻醉手术时安全气道建立的一种新技术，优点是操作简单且创口小、血流动力学指标稳定、安全和有效性高[4]。七氟烷是一种吸入性全身麻醉药，术中容易调控，其麻醉诱导快且术后苏醒快，不会对气道产生刺激。有关资料显示，小剂量芬太尼复合七氟烷诱导具有协同性，可减少七氟烷的副作用，提高麻醉疗效[5]。本文旨在探讨小剂量芬太尼复合七氟烷在喉罩通气老年疝修补术患者中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月～2016年8月在我院进行喉罩通气疝修补手术的76例老年患者作为研究对象，根据不同麻醉方式分为复合组和对照组，每组38例。复合组患者中，男21例，女17例；年龄60～85岁，平均（71.5±8.8）岁。对照组患者中，男19例，女19例；年龄61～86岁，平均（72.1±8.2）岁。纳入标准：①ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级；②精神正常，意识清楚。排除标准：①对麻醉药物芬太尼和七氟烷过敏者；②不愿签署知情同意书者。本研究经医院医学伦理委员会同意批准执行，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法
术前所有患者均不使用任何药物且禁止饮食。医护人员做好术前准备，进入手术室后进行静脉开放，使用CSM-3000无创血流动力检测系统监测患者的血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）]。所有患者均使用英国LMA ProSeal重复用双管4号喉罩。对照组患者使用紧闭面罩吸入浓度为8%的七氟烷（上海恒瑞医药有限公司，国药准字 H70202701，规格：120 ml/瓶），同时氧流量为5 L/min，置入喉罩时患者睫毛反射应该消失，待所有指标均正常，喉罩位置设置成功后手术。手术时为维持麻醉，吸入七氟烷浓度应为3%（浓度根据患者手术时生命体征进行调整），氧流量应为1.5 L/min。复合组患者吸入七氟烷诱导前静脉间断推注小剂量（10～20 μg）枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字 H42022076，规格：2 ml：0.1 mg）。
1.3观察指标
比较两组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、不良反应（头晕、恶心、呕吐、尿潴留）发生率，采用CSM-3000无创血流动力检测系统监测患者的血流动力学指标（HR、MAP、SpO2、PETCO2）。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P0.05）。复合组患者麻醉后的HR、PETCO2水平均低于对照组患者，MAP、SpO2水平均高于对照组患者，差异有统计学意义（P 综上所述，小剂量芬太尼复合七氟烷在喉罩通气老年患者疝修补术中应用，能够使患者术中的麻醉程度和术后苏醒时间更便于控制，其安全性更高、麻醉效果更好，降低了患者不良发生率，临床应用价值高，值得推广应用。
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（收稿日期：2017-08-18 本文编辑：祁海文）
发表于 2018-8-16 20:36:04