【摘要】 目的：研究注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床效果。方法：选取60例STEMI患者，按照入院顺序将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予尿激酶治疗，观察组给予注射用重组人尿激酶原治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组ST段回落≥50%率、ST段完全回落率、冠脉再通率及再灌注心律失常发生率均明显高于对照组，出血并发症发生率及心脏不良事件发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P http://
【关键词】 注射用重组人尿激酶原； 急性ST段抬高型心肌梗死； 安全性
【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Recombinant Human Prourokinase for Injection in the treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction（STEMI）.Method：60 patients with STEMI were selected and divided into control group and observation group according to the order of admission，30 cases in each group.The control group was treated with urokinase，and the observation group was treated with Recombinant Human Prourokinase for Injection，the therapeutic effects of the two groups were compared.Result：The ST segment fell 50% rate，ST segment or complete drop rate，incidence rate of coronary artery and reperfusion arrhythmia of the observation group were significantly higher than those in control group，the incidence of bleeding complications and the incidence of adverse cardiac events were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P0.05），具有可比性。患者签署了知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准通过。 1.2 方法 两组患者均即刻嚼服水溶性阿司匹林0.3 g、氯吡格雷0.3 g，同时使用硝酸甘油、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物，对照组在以上基础上静脉滴注150万U尿激酶（生产厂家：上海枫华制药有限公司，批准文号：国药准字H20133152）加100 mL 0.9%氯化钠注射液，30 min内滴注完；溶栓2 h后皮下注射5000 U低分子肝素钙（生产厂家：成都通德药业有限公司，批准文号：国药准字H51021988），每12小时注射1次。观察组注射重组人尿激酶原（生产厂家：上海天士力药业有限公司，批准文号：国药准字S20110003）前，静脉注射肝素60 U/kg，注射重组人尿激酶原后继以12 U/（kg?h）维持至少为48 h，监测APTT值维持在50～70 s。将重组人尿激酶原20 mg溶于10 mL 0.9%氯化钠注射液，3 min内静脉推注完，其余30 mg溶于90 mL 0.9%氯化钠注射液中，30 min内静脉滴注完。
1.3 观察指标 观察冠脉再通情况：（1）溶栓60～90 min内抬高的ST段回落≥50%；（2）溶栓2 h胸痛症状显著缓解或消失；（3）溶栓2～3 h内心电图出现再灌注心律失常；（4）血清CK-MB酶峰提前在发病14 h内。具备以上4项中的2项（排除2、3项组合情况）即可判定为临床再通[5-9]。观察出血并发症、再灌注心律失常并发症及溶栓后15 d内心脏不良事件发生情况。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P参考文献
[1]姚朱华，陈湾湾，曹明英，等.注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性及影响因素分析[J].中国全科医学，2016，19（9）：1061-1066.
[2]王春彤，何书恒，张永波，等.注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（17）：46-48.
[3]崔文娟.注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效观察[J].继续医学教育，2017，31（8）：152-153.
[4]王正中，王丽，冉立群，等.重组人尿激酶原在STEMI溶栓治疗中的安全性和疗效分析[J].中国生化药物杂志，2016，36（6）：170-172.
[5]李晓华，王佩园，冯宗斌，等.注射用重组人尿激酶原与注射用阿替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的成本-效果分析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（4）：35-38.
[6]徐郡玲，周坤岩，宋安伦，等.观察重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的疗效评价[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：172-173.
[7]唐瑞双.重组人尿激酶原（普佑克）治疗急性ST段抬高型心肌梗死52例探?[J].中外医疗，2015，35（17）：124-126，129.
[8]王晋华.重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的疗效评价[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：201-202.
[9]张瑞亮，周红漫.注射用重组人尿激酶原联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（7）：1221-1224.
[10]高海英，高小冬，黄红丽，等.重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响[J].解放军医药杂志，2016，28（8）：65-68.
[11]高磊，高清良，柳建芳，等.重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：8-10. [12]曾辉，韩风杰，杨长宝，等.经靶向灌注导管应用重组人尿激酶原对行急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌血流灌注的影响[J].中国实用医刊，2017，44（14）：5-8.
[13]郭龄昌，韩双林，毛绍英，等.注射用重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（13）：177-178.
[14]高清良，柳建芳.注射用重组人尿激酶原在急性心肌梗死治疗中的安全性观察[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：170-171.
[15]赵晓丽.急性心肌梗死静脉溶栓治疗100例临床观察[J].继续医学教育，2016，30（8）：113-115.
[16]许仕明，安国辉.重组人尿激酶原对急性心肌梗死溶栓后再通及心功能的影响[J].心血管病防治知识，2017，（6）：31-33.
[17]李彬.注射用重组人尿激酶原治疗青年ST段抬高型心肌梗死1例[J].创伤与急危重病医学，2016，4（6）：380-382.
[18]古军恩，李俊，宋启宾，等.普佑克溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并肾功能不全的疗效与安全性评价[J].北方药学，2016，13（6）：141.
[19] Han Y L，Liu J N，Jing Q M，et al.The efficacy and safety of pharmacoinvasive therapy with prourokinase for acute ST-segment elevation myocardial infarction patients with expected long percutaneous coronary intervention-related delay[J].Cardiovascular Therapeutics，2013，31（5）：285-290.
[20]李晨曦，周静，李飞，等.重组人尿激酶原对STEAMI患者急诊PCI术中无复流的影响[J].?t学综述，2016，22（7）：1421-1423.
[21]高胜男，刘国强.重组人尿激酶原与阿替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的成本效果分析[J].中国新药杂志，2017，15（14）：1725-1728.
[22]孙婧，田军，刘军翔，等.国产比伐卢定用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗术中的临床研究[J].中国循环杂志，2014，29（7）：497-500.
[23]翟玫，陈纪林，乔树宾，等.注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性评价[J].中国新药杂志，2016，6（1）：82-86.
[24]覃学美，曹保卫，覃自强.氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究[J].中国全科医学，2010，13（8）：808-809.
（收稿日期：2017-10-10） （本文编辑：张爽）
发表于 2018-8-16 20:26:01