【摘要】 目的：研究大鼠心肌能量代谢的底物随年龄的变化及调节机制。方法：选用2个月和14个月的雄性SD大鼠，分别为青年对照（young & control，YC）组和老龄对照（aging & control，AC）组。实验末期利用超声心动图测量左心室收缩功能及舒张功能；利用高压液相波谱分析（HPLC）测定心脏ATP的含量；应用Western blot方法检测心肌GLUT-4及CPT-1的表达；用临床生化法检测血Glu、TG、TC、LDL-C、HDL-C、AST、ALT、ALP、BUN、Cr、LDH等指标。结果：实验末期，两组大鼠LVEF比较，差异无统计学意义（P>0.05）。AC组的大鼠心尖ATP含量明显低于YC组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：大鼠随年龄增长出现的心肌能量代谢改变，能量产生的减少早于心脏功能的改变。
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【关键词】 老龄化； ATP； 葡萄糖转运子-4； 肉碱脂酰转移酶-1
【Abstract】 Objective：To observe the changes and mechanisms of energy metabolism in the aging rat heart.Method：2 months and 14 months male SD rats were chosen and divided into the young & control（YC） group and the aging & control（AC）group.At the end of the experiment using echocardiographic measurements of left ventricular systolic function and diastolic function；phase spectrum analysis using high pressure liquid （HPLC） determination of cardiac ATP expression；application of Western blot method for detection of myocardial GLUT-4
and CPT-1；by clinical biochemical assay of blood Glu，TG， TC，LDL-C，HDL-C，AST，ALT，ALP，BUN，Cr，LDH and other indicators.Result：At the end of the experiment，there was no significant difference in LVEF between the two groups （P>0.05）.The content of apical ATP in the AC group was significantly lower than that in the YC group，the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion：The change of myocardial energy metabolism in rats increases with age，and the decrease of energy production is earlier than the change of cardiac function.
【Key words】 Aging； ATP； Glucose transporter-4； Carnitine acyl transferase-1
First-author’s address：Qilu Hospital of Shandong University， Ji’nan 250012，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.33.007
心?K是一个高耗能的器官，为了保证心脏的泵功能，每天要产生大量的高能代谢产物。因此，心脏的能量代谢直接关系到心脏的结构和功能，而毫无疑问各种心脏疾病和病理改变也会影响到心脏的能量代谢过程[1-4]。目前研究也显示衰老的心脏也出现线粒体结构和功能异常、胰岛素抵抗、脂肪酸代谢障碍等一系列的能量代谢变化。在正常生理状态下，心脏的主要高能产物三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）约有30%来源于葡萄糖有氧氧化，65%来源于脂肪酸有氧氧化。而在心肌肥厚、心肌缺血以及心力衰竭等多种病理状态时，脂肪酸氧化减少，葡萄糖氧化增加，心肌细胞的能量代谢底物转变为以葡萄糖氧化为主，这种代谢底物的重构与胚胎时期心肌的能量代谢底物构成相似，有人称其为“能量代谢胚胎型再演”现象[2-3]。曾有研究报道，在衰老的动物心脏和衰老的人类心脏中均出现脂肪酸氧化减少，并伴有整体氧化代谢水平低下[1-3]，即在衰老的心脏也出现了“能量代谢胚胎型再演”现象。但由于相关的研究非常少，关于老年心脏能量代谢的具体的变化和调节机制仍不清楚。因此，本研究拟对比观察大鼠心脏能量代谢随年龄变化的规律及调节。 1 材料与方法
1.1 实验动物 健康、雄性、清洁级SD大鼠月龄2、14个月，各8只，体质量分别为270～350 g、600～800 g。大鼠分笼饲养，控制室温为20～24 ℃、湿度为50%～60%、动物房光暗周期为12 h/12 h，饮用水及标准“大小鼠维持饲料”均经灭菌后动物自由摄取。两组大鼠分为老龄组和青年组：Aging & Control（AC）组8只，Young & Control（YC）组8只。
1.2 药品与试剂 BCA法测定蛋白浓度，试剂盒由武汉博士德生物科技有限公司生产。ATP标准品钠盐由美国Sigma公司购入。GLUT-4抗体由英国abcam公司购入，肉碱脂酰转移酶-1（CPT-1）抗体由北京博奥森生物科技有限公司购入，GAPDH抗体由杭州贤至生物科技有限公司购入，二抗：采用已被碱性磷酸酶作为标记的羊抗兔抗体，由北京中杉金桥生物科技有限公司购入。
1.3 超声心动图 灌胃4周末，常规3%的戊巴比妥麻醉，大鼠仰卧位。于左室长轴切面测定收缩末和舒张末室间隔的厚度（IVSs、IVSd）和收缩末和舒张末左心室的内径（LVIDs、LVIDd），以及收缩末和舒张末左心室后壁的厚度（LVPWs、LVPWd），计算出收缩末和舒张末左室容量（LVESV、LVEDV）、左室射血分数（EF）、左室短轴收缩分数（FS）[5]。
1.4 血液采集 于腹主动脉采血2～3 mL，以3000 r/min的速率，离心10 min，将血清标记之后冻存于-80 ℃冰箱备用。检测血脂（TG）、血糖（Glu）、胆固醇（TC、LDL-C、HDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）以及乳酸脱氢酶（LDH）的含量均应用分光光度仪测量。
1.5 HPLC测定心尖组织ATP含量 把离体的心脏置于4 ℃预冷的生理盐水中，切取心尖部的心肌组织（大约300 mg），迅速放入液氮中，随后转移至-80 ℃超低温冰箱冻存。HPLC系统采用ODS HYPERSIL C18色谱分析柱（规格型号：250 mm×4.6 mm，5 μm），柱温为室温（0.05）；两组大鼠左室短轴缩短率、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、E/A比值比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组大鼠心尖组织ATP含量比较 AC组大鼠左心室ATP含量为（16.80±1.60）ng/g，明显低于YC组的（69.60±1.08）ng/g，差异有统计学意义（P0.05），见表2。
3 讨论
与人体其他器官不同，心脏依靠高耗能来维持它的高动力状态。正常心脏每天产生约4 kg ATP等高能磷酸化合物，每天泵出血液约8000 L。心肌能量代谢一般分为三个阶段：在心肌细胞浆内进行的底物利用环节，在线粒体内进行的氧化磷酸化环节，在细胞浆内进行的高能磷酸化合物的转运和利用环节。心脏产生的ATP约70%由脂肪酸有氧氧化产生，30%由葡萄糖有氧氧化产生，也有非常少量的ATP由乳酸、酮体生成。在饥饿、饱餐、运动、应激等反应中，上述代谢底物的组成会发生相应的变化。研究显示在心肌缺血、心肌肥厚、心力衰竭以及衰老等病理、生理情况下，心肌能量的代谢在各个环节均发生了不同改变以维持心脏高能磷酸化合物的生成，而在底物利用环节，最主要的表现是能量代谢底物组成的比率发生了变化，即脂肪酸和葡萄糖氧化的比率?l生了变化[4]。
衰老是正常的生理变化，但也是心脏病的独立危险因素，尤其是心功能减退和各种心脏退行性疾病，发病率随着年龄的增加而明显增加，这种相关性独立于动脉粥样硬化和高血压等心脏疾病之外[8-12]。而衰老引起的心脏结构和功能改变，与衰老心脏的能量代谢紊乱有密切的关系。而这种代谢紊乱表现在代谢底物的改变、线粒体功能减退、高能磷酸化合物合成障碍。本研究也证实在衰老心脏发生了底物利用的改变。 有多种脂肪酸参与心肌细胞的氧化过程，其中人类心肌细胞最常见的是十八烯酸（oleic acid），脂肪酸的摄取是一个主动的过程，长链脂肪酸先转化为脂酰辅酶A，在肉碱脂酰转移酶-1（CPT-1）作用下进入线粒体进行脂肪酸的β氧化，这一过程是脂肪酸氧化的关键限速步骤，CPT-1也是脂肪酸氧化的关键酶[4]。因此，检测CPT-1的表达量可以准确的反映脂肪酸的氧化利用情况。
葡萄糖几乎可用于全身的能量合成，心肌细胞葡萄糖的摄取依赖于血液直接摄取，也可以由细胞内的糖原转化而来。葡萄糖的有氧氧化因为高效率、高弹性在心肌能量供应中占有非常重要的地位。心肌细胞摄取葡萄糖依靠细胞膜上的葡萄糖转运蛋白1（GLUT-1）和葡萄糖转运蛋白4（GLUT-4）[13-16]，葡萄糖转运蛋白是葡萄糖氧化的关键限速酶。葡萄糖的转运速度依赖于葡萄糖转运蛋白的表达量，在心肌缺血、饱餐、运动等生理及病理情况下，葡萄糖转运蛋白的表达量会明显增加。本研究选择心肌细胞GLUT-4的表达量来反映葡萄糖的氧化利用情况。
文献[17-20]研究显示，在老龄化的心脏，能量代谢存在着“胚胎型再演”的现象，整体氧化代谢能力减低，生成的总ATP减少。本研究结果也证实：YC组大鼠GLUT-4/CPT-1比值接近1，显示在年轻的大鼠心脏中葡萄糖和脂肪酸的氧化利用率基本相当，而AC组大鼠心脏两者比值较YC组升高（P参考文献
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（收稿日期：2017-10-12） （本文编辑：张爽）
发表于 2018-8-16 20:19:17