2018三级中医药康复治疗脑梗死患者综合临床疗效观察

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　　【摘要】 目的：探讨三级中医药康复治疗脑梗死患者综合临床效果。方法：选取2016年4月-2017年9月在本院治疗的200例脑梗死患者为研究对象，在严格遵循随机分组的前提下，将患者平均分为研究组和对照组，各100例。对照组患者使用常规西医的治疗方法进行治疗，研究组患者在此基础上使用三级中医药康复治疗的方式进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：从第二个周末起，研究组患者的NIHSS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P http://
　　【关键词】 三级中医药康复治疗； 脑梗死； 临床治疗效果
　　【Abstract】 Objective：To investigate the comprehensive clinical efficacy of three grade Chinese medicine rehabilitation treatment of cerebral infarction.Method：200 patients with cerebral infarction treated in our hospital from April 2016 to September 2017 were selected as the subjects，under the premise of strictly following the randomization，the patients were divided into the study group and the control group，100 cases in each group.Patients in the control group were treated with conventional western medicine，and the patients in the study group were treated with three levels of traditional Chinese medicine rehabilitation therapy，the clinical effect of the two groups were compared.Result：From the second weekend，the study group of patients with NIHSS score were significantly lower than those in control group，the differences were statistically significant（P  　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2016年4月-2017年9月本院收治的200例脑梗死患者为研究对象，纳入标准：（1）在研究正式开始前，对所有患者进行全面的身体检查，身体各项指标符合研究标准的患者。（2）没有脑瘫、小儿麻痹症等先天脑部疾病的患者[3]。排除标准：（1）由于各种原因，没有完整参与完整个研究的患者[4]。（2）患有精神类疾病或不能正常进行沟通的患者。（3）对本研究治疗所用药物过敏的患者。在严格遵循随机分组原则的前提下，将所有患者平均分为研究组和对照组，各100例。研究组中，男54例，女46例，年龄46～85岁，平均（59.30±1.23）岁；非栓塞型脑梗死患者25例，栓塞型脑梗死患者75例。对照组中，男53例，女47例，年龄45～85岁，平均（59.20±1.14）岁；非栓塞型脑梗死患者32例，栓塞型脑梗死患者69例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者本人及其家属均知情并同意配合本研究，该研究也已经通过了本院医院伦理委员会的批准。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 对照组患者使用常规西药治疗，取250 mL 5%葡萄糖注射液或250 mL 0.9%氯化钠溶液与丹参川芎嗪针注射液（生产厂家：贵州拜特制药有限公司，批准文号：国药准字H52020959，规格：5 mL/支）10 mL混合静脉注射，1次/d，连续治疗15 d[5]。二级康复治疗是在社区医院进行，主要由社区医院进行功能评定及治疗，对照组患者由社区医生教会患者家属训练的方法，由他们帮助患者完成每周其余大部分的训练活动，三级康复治疗则在患者家里进行，对照组主要由社区卫生服务中心的康复治疗师每2周上门指导患者1次，在给予患者作业治疗和必要物理治疗的同时，教会患者家属或是护工帮助患者训练的方法，并由他们完成其余的每天患者必要的训练活动，
　　1.2.2 研究组 研究组在对照组的基础上加用针灸推拿按摩，服用中成药物，中草药调理如按照病情加用化瘀解瘫散加减、补阳还五汤加减，以及?M行中医食疗指导等辅助治疗。
　　1.3 观察指标与评价标准 采用NIHSS量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表、Hamilton抑郁量表等，在脑卒中发病后1周内、第二周末、第一个月末、第二个月末、第三个月末，分别对患者的临床神经功能缺损、肢体运动功能、日常生活活动能力及生活质量、抑郁状态等进行评价，观察是否能最大可能地恢复其运动功能和日常生活活动能力。其中NIHSS评分表主要包括意识水平、视野、上下肢活动等的测定，患者评分越低神经功能缺损程度越轻；Fugl-Meyer运动功能评定量表则主要对患者上肢的运动情况做出评估，患者得分越高活动能力越高；Hamilton抑郁量表则主要对患者心理情况进行评估，主要包括是否有自杀倾向、生活态度是否积极等，患者评分越低心理状况越好。评估者不参与治疗，所有评定由统一培训的康复医师完成。除此之外，采用ADL评分对患者日常生活能力评估，主要评估方面为洗澡、修饰洗漱满分为5分；穿衣、大便控制、小便控制、进食满分为10分，总分50分。最后对患者生活质量进行评分，主要评估方面为社会功能、躯体功能、角色功能和认知功能，每个方面满分均为100分，患者评分越高生活质量越好。
　　1.4 统计学处理 所有数据采用采用软件SPSS 17.0进行统计，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验或秩和检验，P  　　随着社会的不断进步和人类需求的增加，临床上现有的治疗方式已经不能完全满足现在患者对治疗的要求[19]。三级中医药康复治疗方式的出现，适应现在医学的发展趋势，也更为大众接受。在本研究中，研究组患者的抑郁程度远远轻于对照组患者（P参考文献
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　　（收稿日期：2017-10-16） （本文编辑：张爽）