2018右美托咪定在骨科关节置换术全身麻醉中的应用效果

8238349

　　[摘要]目的 探讨右美托咪定在骨科关节置换术全身麻醉中的应用效果。方法 选取我院2016年4月1日～2017年3月31日收治的74例骨科关节置换手术患者，随机分为观察组（右美托咪定静脉滴注）和对照组（等量生理盐水静脉滴注），各37例。观察组采用右美托咪定静脉滴注，对照组采用等量生理盐水?o脉滴注，比较两组骨科关节置换手术患者的MMSE评分、S100β水平、血流动力学以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后3 d、1周的MMSE评分、S100β水平与对照组比较，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词]骨科关节置换手术；右美托咪定；全麻；降压
　　[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0119-03
　　[Abstract]Objective To investigate the application effect of Dexmedetomidine in general anesthesia of orthopedic joint replacement.Methods 74 patients undergoing orthopedic joint replacement who were admitted to our hospital from April 1，2016 to March 31，2017 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 37 cases in each group.The observation group was given Dexmedetomidine intravenous infusion， and the control group was given intravenous infusion of equal volume of normal saline.The MMSE score，S100β level，hemodynamics and adverse events were compared between the two groups of patients undergoing orthopedic joint replacement.Results There was significant difference in the MMSE score and S100β level between the observation group at 3 days and 1 week after treatment and those in the control group （P  　　选取我院2016年4月1日～2017年3月31日收治的74例骨科关节置换手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各37例。纳入标准：患者年龄0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　两组患者均在骨科关节置换手术中采用全身麻醉方案。观察组患者在麻醉诱导开始前将右美托咪定2 ml与浓度为0.9%的氯化钠注射液48 ml相溶，配为50 ml混悬液，静脉泵注负荷剂量1 μg/kg（15 min）。对照组予以静脉泵注等量的生理盐水。在麻醉起效后，如若患者存在窦性心动过缓情况，则静脉注射阿托品0.2 mg；如存在低血压情况，则静脉注射麻黄碱3 mg。
　　1.3观察指标及判定标准
　　①应用简易精神状态量表（MMSE）对两组骨科关节置换手术患者的认知功能进行评估，评估时间为治疗前和治疗后（3 d、1周），包括定向力、记忆力、回忆能力、语言能力、注意力和计算力，最高分为30分，认知功能正常分值区间为27～30分，认知功能障碍分值区间为0.05）。两组T3、T4、T5时的HR水平比较，差异有统计学意义（P0.05）。观察组骨科关节置换手术患者T5时的CVP、MAP水平明显低于对照组（P参考文献]
　　[1]李丕彬.右美托咪定联合舒芬太尼用于老年骨科术后自控镇痛的疗效及安全性[J].中国老年保健医学，2017，15（2）：58-59.
　　[2]袁静静，李治松.静脉滴注不同剂量右美托咪定对骨科全麻手术血流动力学及苏醒期的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2015，36（1）：23-26.
　　[3]邱英娜，隋国龙，高斌.右美托咪定复合尼卡地平对老年骨科手术患者控制性降压的干预研究[J].国际医药卫生导报，2016，22（8）：1133-1135.   　　[4]张轶英，田奔，巩孝文，等.右美托咪定联合尼卡地平用于老年骨科手术患者控制性降压时对炎症因子的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（17）：3370-3373.
　　[5]王文军，鲁晓梅，王航.右美托咪定复合尼卡地平对老年骨科手术患者控制性降压的影响[J].中国老年学杂志，2015， 35（2）：370-372.
　　[6]李伟，董彦海，葛磊，等.舒芬太尼与右美托咪定平衡镇痛应用对老年骨科患者术后循环和呼吸功能的影响分析[J].中国医药，2016，11（10）：1542-1546.
　　[7]杜英英，张洁.右美托咪定复合舒芬太尼对老年骨科手术后谵妄发生率的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2014， 35（3）：207-209.
　　[8]顾国华.右美托咪定复合尼卡地平用于骨科手术患者控制性降压的效果[J].中华麻醉学杂志，2012，32（11）：1357-1359.
　　[9]王沫丽，骆芳，张青.右美托咪定在老年患者关节置换手术中的应用[J].中国医师进修杂志，2013，（33）：69-71.
　　[10]朱俊峰.右美托咪定联合尼卡地平用于骨科手术的控制性降压[J].中华生物医学工程杂志，2013，19（4）：317-320.
　　[11]简振柱，伍剑华，柯茜.小剂量右美托咪定靶控输注在老年髋关节置换术对血流动力学及苏醒躁动的影响[J].医学理论与实践，2016，29（22）：3087-3089.
　　[12]王宇，朱云章，刘刚.右美托咪定复合曲马多超前镇痛对骨关节置换术后的镇痛效果及麻醉药物使用量的影响[J].河北医学，2016，22（3）：415-418.
　　[13]杨柳，姚少红，潘秋宁，等.右美托咪定复合地佐辛对关节置换术患者镇痛效果及对儿茶酚胺、内皮素-1的影响[J].中国医药科学，2016，6（11）：156-159.
　　[14]沈阳.咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉对髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的影响[J].中国医药科学，2016，6（15）：152-155.
　　[15]王冠军.右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响[J].中国处方药，2015，13（11）：63-64.
　　[16]崔永康，田兵，王静.右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术的辅助效果[J].中华麻醉学杂志，2012，32（12）：1449-1452.
　　[17]张立敏.右美托咪定在高龄患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术中的辅助效果观察[J].河北医学，2015， 21（12）：2024-2026.
　　[18]?钛?.右美托咪定用于老年全髋关节置换术的临床观察及对患者炎症因子的影响[J].实用老年医学，2015，29（9）：766-768.
　　（收稿日期：2017-09-12 本文编辑：祁海文）