2018经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后效果观察

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　　[摘要]目的 观察经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后效果。方法 选取我院2014年5月～2017年5月收治的40例急性胰腺炎合并坏死感染患者，随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组采用保守治疗，观察组采用经皮穿刺置管引流治疗。比较两组患者的临床指标以及并发症发生情况。结果 观察组患者的治疗时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词]经皮穿刺置管引流；急性胰腺炎合并坏死感染；开腹手术引流术
　　[中图分类号] R657.51 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0027-03
　　[Abstract]Objective To observe the prognostic effect of percutaneous catheter drainage in the treatment of acute pancreatitis with necrotic infection.Methods 40 patients with necrotizing necrosis and acute necrotizing pancreatitis who were admitted to our hospital from May 2014 to May 2017 were randomly divided into control group and observation group，20 cases in each group.Control group was given conservative treatment，observation group was treated percutaneous catheter drainage.The clinical indexes and complication of the two groups were compared.Results The treatment time，hospitalization time of observation group with acute pancreatitis and necrotic infection were shorter than that of control group，and hospitalization expense was less than that of control group（P医学伦理委员会批准。②患者均确诊为急性胰腺炎合并坏死感染。③临床症状符合我国急性胰腺炎合并坏死感染的诊断标准。④无严重脏器疾病、内分泌疾病以及精神疾病者。⑤临床资料完整且依从性较高者。排除标准：①临床症状不符合急性胰腺炎合并坏死感染的诊断标准。②对本试验不知情且不同意者。③伴有心、肝、肾等重要器官性疾病。③临床资料不完整者。④配合度较差者。
　　观察组男18例，女2例；年龄24～68岁，平均（46.22±1.25）岁。对照组男19例，女1例；年龄25～68岁，平均（46.52±1.23）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组患者实施保守治疗。包括积极抗感染，营养干预，综合监护，维持水电解质平衡等。观察组患者采取经皮穿刺置管引流治疗。具体措施在CT或彩色超声引导下行穿刺操作，并将控制损伤理念应用于治疗中，在实施手术操作时应避开患者邻近的组织，如脾脏、血管、胃肠道、肝脏等。首先采用穿刺针经皮进入被感染的胰腺坏死组织内，将导丝置入，后沿着导丝方向采用扩张器将窦道扩张，最后将14F引流管置入[4-5]。若坏死组织出现分散或分隔的现象，应将引流管置入，保证引流的通畅及有效性。置管成功后将液体状的坏死组织进行抽取，后对其行细菌培养，次日对患者胰腺坏死组织采用生理盐水进行冲洗，以防发生再次感染，1次/4～8 h，将坏死组织全部冲洗出来[6]。通常在冲洗3 d后对穿刺置管引流效果进行评价，包括全腹部CT检查及全身情况评估。