2018帕罗西汀联合心理疗法治疗精神分裂症后抑郁的临床效果观察

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　　[摘要] 目的 观察帕罗西汀联合心理疗法治疗精神分裂症后抑郁的临床效果。 方法 选择2015年6月～2017年6月我院住院治疗的精神分裂症后抑郁患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者均予帕罗西汀治疗，同时观察组联合心理疗法治疗，治疗8周末比较两组的临床治疗效果，以及两组患者治疗前、治疗4周末、8周末HAMD评分的变化情况。 结果 观察组与对照组患者治疗后的总有效率分别为90.0%、73.3%，观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异具有显著性（P http://
　　[关键词] 精神分裂症；抑郁；帕罗西汀；心理疗法；HAMD评分
　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）32-0097-03
　　[Abstract] Objective To observe the clinical effect of paroxetine combined with psychological therapy on depression after schizophrenia. Methods 60 patients with post-schizophrenia depression who were hospitalized in our hospital from June 2015 to June 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. Both groups were treated with paroxetine. At the same time， the observation group was also given psychological therapy. The clinical treatment effect between the two groups was compared at the end of treatment for 8 weeks. And the changes of HAMD score before treatment， at the end of treatment for 4 weeks and 8 weeks between the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group and the control group after treatment was 90.0% and 73.3% respectively. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was significant（P  　　选择2015年6月～2017年6月我院住院治疗的精神分裂症后抑郁患者60例，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）中的相关判断标准[4]，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分，排除合并严重心肝肾功能不全者以及癌症晚期患者。两组患者或家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，所有入选研究对象随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中对照组中男13例，女17例，年龄23～67岁，平均（48.2±5.9）岁；观察组30例中男12例，女18例，年龄21～66岁，平均（48.1±4.2）岁。两组入选研究对象的性别、年龄等一般资料组间比较，差异不显著（P>0.05）。
　　1.2方法
　　两组患者均予帕罗西汀（北京万生药业有限责任公司；批号：21702001；国药准字：H20133084）20 mg，1次/d，2周内逐步追加至40 mg，部分患者服药期间有严重睡眠障碍者，可适当予苯二氮类药物。观察组在上述治疗的基础上联合心理治疗，具体内容如下：（1）针对性心理干预：针对不同患者的个性心理特征、家庭、工作状况及具体心理问题，向患者及家属讲解疾病的相关知识，分析抑郁产生的原因，制定一对一的心理治疗计划，每天不少于30 min。（2）音乐疗法：每次45 min，每周1次，指导患者听舒缓的轻音乐，引导患者放松四肢，跟着音乐节奏活动，逐步提高患者的肢体协调能力，并合理释放负面情绪[5]。（3）家庭、社会支持：加强与精神分裂症后抑郁患者的沟通，包括常见症状的应对技巧及用药指导等，了解并观察患者的家庭、社会状况及心理特点。与家属及患者建立互动关系，采用认识-行为疗法中的合理情绪疗法，帮助患者家属辨认不合理信念，以合理思维方式代替不合理思维方式，为患者建立良好的社会及家庭、社会支持系统。（4）团体心理疗法：每次45 min，每周1次，开展讲故事、自画像、健康操等活动，增强患者间的相互认识、交流与鼓励，循序渐进地提升患者的各项社会能力[6]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　1.3.1 临床效果评价 采用阳性和阴性症状（PANSS）测量标准方法进行评价[7]，显效：PANSS评分减分率为50%～74%；有效：PANSS评分减分率为25%～49%；无效：PANSS评分减分率统计学方法
　　应用SPSS18.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，不同时点进行方差分析；计数资料采用χ2检验，P0.05）；治疗4周末，两组患者的HAMD评分分别较治疗前降低，但差异不显著，且观察组与对照组患者组间比较差异也不显著（P>0.05）；治疗8周末，两组患者的HAMD评分分别较治疗前显著降低，差异具有显著性（P  　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2017-09-14）