2018阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

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　　[摘要] 目的 探?阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。 方法 选自我院于2015年6月～2016年6月期间收治的急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块60例，按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组基础上结合阿托伐他汀治疗。4周为一个疗程。比较两组患者治疗前后IMT以及血脂各项指标TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化情况。 结果 两组患者治疗前IMT比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的IMT水平为（1.22±0.56）mm，显著低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组患者的TC为（4.15±1.17）mmol/L、TG为（1.43±0.49）mmol/L、HDL-C为（1.33±0.47 ）mmol/L、LDL-C水平为（2.39±0.56） mmol/L，与治疗前及对照组分别比较，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 急性脑梗死；颈动脉粥样硬化斑块；阿托伐他汀；IMT
　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）32-0030-03
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of atorvastatin on carotid atherosclerotic plaque in the patients with acute cerebral infarction. Methods 60 patients with carotid atherosclerotic plaque who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected. According to the random number table method， the patients were assigned to the observation group and the control group， with 30 patients in each group. Patients in the control group were given routine therapy， and patients in the observation group was given atorvastatin on the basis of the control group. The course of treatment was 4 weeks. The changes of IMT and lipid indices such as TC， TG， HDL-C and LDL-C were compared between the two groups before and after treatment. Results There was no statistically significant difference in IMT between the two groups before treatment（P>0.05）； after treatment， the IMT level in the observation group was （1.22±0.56）mm， which was significantly lower than that before the treatment and in the control group. The difference was statistically significant（P0.05）； after treatment， TC in the observation group was （4.15±1.17） mmol/L，TG was （1.43 ±0.49）mmol/L， HDL-C was （1.33±0.47）mmol/L， LDL-C level was（2.39±0.56） mmol/L.The differences compared with those before the treatment and in the control group were statistically significant（P  　　[Key words] Acute cerebral infarction； Carotid atherosclerotic plaque； Atorvastatin； IMT
　　脑梗死是常见的一种脑血管类疾病，致残率、致死率较高，对人们的健康造成严重威胁。研究发现，动脉粥样硬化是导致脑梗死发病的重要因素之一[1]。脑梗死的发生既可由纤维钙化的稳定性斑块逐渐增生阻塞管腔所致，也可由富含脂质的不稳定性斑块破裂引起[2]。而动脉粥样硬化斑块的形成过程是一个涉及脂代谢异常、非特异性炎症反应、血管平滑肌细胞异常增殖等多种因素调控的过程[3]。而高血脂又是引发动脉内膜下脂质沉积最终形成动脉粥样硬化斑块的最主要直接原因，通过积极的降血脂治疗能有效预防动脉粥样硬化的发生，从而降低脑梗死的发生率[4]。他汀类药物除了具有调脂作用外，还具有抗炎、保护血管内皮细胞功能，降低血小板活性、抑制血栓形成、稳定动脉粥样斑块等非调脂作用[5-6]。本研究旨在探讨阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选自我院于2015年6月～2016年6月期间收治的急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者60例，其中男2例、女28例，患者年龄41～79岁、平均（64.1±12.3）岁，神经功能缺损评分（NIHSS）评分（7.12±2.53）分，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，各30例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 入组标准及排除标准
　　入组标准：（1）符合1996年全国第4届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》标准；（2）均经头颅CT或MRI确诊；（3）均得到医院伦理委员会批准同意，且患者均对本研究知情同意。
　　排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全者；（2）药物过敏者；（3）精神疾病、意识不清者。
　　1.3 治疗方法
　　两组患者入院后均给予降压、降糖等对症治疗，对照组口服阿司匹林肠溶片100 mg/d，1次/d；观察组加用阿托伐他汀10 mg/次，1次/d，睡前口服。两组疗程均为4周。
　　1.4 观察指标
　　1.4.1 血脂各项指标检测 分别于治疗前及治疗后取空腹肘静脉血 5 mL，采用AU5800型全自动生化仪（美国Beckman Coulter有限公司）检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇水平（HDL-C）。
　　1.4.2 IMT检测 采用美国GE公司生产Voluson 730PRU彩色多普勒超声诊断仪，测定两侧颈动脉分叉处、近心端1.0 cm处和远心端1.0 cm处的颈动脉内中膜厚度（IMT）。IMT局部隆起、增厚，向管腔突出最大处>1.2 mm，判定为斑块[7]。
　　1.5 统计学方法
　　对本研究的所有数据采用SPSS22.0进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P0.05）；治疗后，观察组患者的IMT水平为（1.22±0.56）mm，显著低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P  　　综上所述，阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果好，值得推广和应用。
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　　（收稿日期：2017-07-28）