2018我们如何对卒中说“不”

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　　卒中被称为人类健康的头号杀手。全世界每6人中就有1人遭遇卒中；每2秒钟就有1人发生卒中；每6秒钟就有1人死于卒中，1人永久致残。于是不少人会唉叹，对卒中这个无形杀手，只能听天由命。果真如此吗？目前世界各地专家学者大量科研成果和防治措施给出的答案，?人类可以对卒中说“不！”
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　　预防卒中是人生健康最值得做的一件事
　　卒中俗称脑中风，是一种突发性脑血液循环障碍性疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，是60岁以上人群的第2大死因，15～59岁人群的第5大死因。其早已成为全球医学家关注和研究解决的重大课题，也是公众当今广泛热议的首要健康话题。
　　WSO（世界卒中组织）在加拿大温哥华召开的第五次大会上发表《宣言》说，卒中是可以预防的，并呼吁设立“世界卒中日”。2006年，WSO和WHO（世界卫生组织）首次宣布每年的“世界卒中日”确立在10月29日。全球与中国对卒中的防治实践已表明，卒中完全可以预防；应用已有的知识，将会使一半人免于卒中的危害。
　　预防卒中的最有效方法是防控危险因素
　　卒中的危险因素分为可控危险因素和难控危险因素两大类。可控危险因素包括高血压、糖尿病（糖代谢异常）、高脂血症、吸烟酗酒、心脏病、腹部肥胖、高盐高脂饮食、不运动或运动很少、精神因素等。难控危险因素包括年龄、性别、气候和家族史。只要控制好可控危险因素，就能明显减少卒中发病率。
　　卒中的很多可控危险因素早期都没有症状，如高血压、高血脂、糖尿病的早期患者自己完全无感觉，很容易被忽视。很多人没有定期体检的意识，患病很长一段时间仍自认为很健康，直到高血压、高血脂、糖代谢异常的并发症出现后才看医生，这为时过晚，已对靶器官（相应的组织器官）造成了不可逆损害。
　　定期体检是早期发现这些危险因素的关键，特别是有高血压、高血脂、糖尿病或糖代谢异常家族史的人。
　　1.防控高血压：我国约70%的出血性卒中与高血压相关。高血压患者应在专家指导下控制血压达标。患者要严格限制钠盐摄入（成人每天食盐摄入总量不高于6克），包括酱油、味精、醋等含盐高的调味品用量，不食或少食咸菜、加工肉制品及含盐高的零食。如进行生活方式干预后血压仍然不能控制在140/90毫米汞柱以下，就应该服用降压药。不同种类的降压药物作用机制不同，最好由专科大夫进行个体化诊疗，合理用药。
　　2.防控高脂血症：高脂血症是卒中的又一重要危险因素。减少高脂肪含量的食品摄入是所有血脂紊乱患者治疗的基础。他汀类是目前降脂的主流药物。根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平选择不同剂量的他汀类药物，服用4～8周后应复查血脂、肝功能和肌酸激酶。如LDL-C达到目标值，可改为每6～12个月复查1次。降脂治疗3～6个月后LDL-C仍未达到目标值，应增加降脂药的剂量或联合其他降脂药物治疗。LDL-C达到目标值后不宜马上停药，可观察一段时间，并逐步减少他汀类药物的剂量，如多次复查血脂LDL-C能维持在目标值范围内，可考虑停用。但多数患者难以完全停用，需要长期服用他汀类药物。
　　3.防治糖尿病：国际糖尿病基金会的数据显示，2015年全球成人糖尿病患者已达4.15亿，到2040年将升至6.42亿。我国糖尿病患者人数居世界之首，约有1.14亿确诊糖尿病患者。糖尿病的预防和治疗同样需要改变不良生活习惯，如减少膳食的总热量，不吃或少吃含糖饮料和含糖量高的糕点等，适当控制谷类摄入量，增加蔬菜、水果、干果等低能量食物的摄入，少吃或不吃高脂饮食，减少食用油用量；不吸烟，少饮酒或不饮酒；增加体力活动，防止或减少肥胖；同时应在医生指导下使用降糖药物，控制好血糖。
　　预防和救治卒中须认真采取有效措施
　　不良生活习惯与高血压、糖代谢异常、高脂血症、心脏病、肥胖等，都与卒中有密切关系。在卒中危险因素中，存在三项或三项以上属于中风高危人群，既往有卒中病史或有短暂脑缺血发作病史者是高危中的高危人群。
　　1.发现卒中的早期征兆及时送医院救治：卒中早期表现为头晕或与平日不同的头痛；肢体麻木、四肢无力或活动不灵；有的舌麻、唇麻，短暂的吐字不清；突然原因不明的跌跤，或短暂的意识丧失，或个性、智力突然变化；全身明显乏力，肢体软弱，昏沉欲睡。发现上述情况应及时送医院诊治。卒中发生超过3小时左右，脑组织即发生不可逆的坏死。因此，对卒中的救治越早效果越好，时间就是生命。
　　2.自我管控不良饮食习惯：与1992年相比，2002年我国人群超重率上升了38.6%，肥胖率上升了80.6%。这使得卒中危险因素人群随之上升。进行自我健康管理，自觉纠正不良饮食习惯，平日严格控制好个人饮食摄入量，坚持机体营养平衡，是防治肥胖最关键的一环。由蔬菜、水果、豆类、鱼、粗制大米或面粉构成的膳食富含不饱和脂肪酸、胡萝卜素、维生素E，可控制肥胖，降低卒中风险。
　　超重或肥胖最简便指标是体质指数和腰围，这两个指标都能预测心血管病的危险。减肥最有效的方法是减慢进食速度；减少饮食热量摄入，少吃糖类和甜食，尤其大荤大油口味重且高热量的饮食不宜多吃；坚持规律的、中等强度的体力劳动或运动。减重不宜太快，速度要因人而异，以每周减重0.5～1.0公斤为宜。通过控制饮食与运动减肥效果不理想者，应在医生指导下使用减肥药，但不应滥用，以免减肥药物不良反应损害健康。
　　3.坚持运动：极少运动是高血压、糖代谢异常、高血脂、心脏病和腹部肥胖的重要原因之一。运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板的聚集性，减少血栓形成；可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇含量，预防动脉硬化，使中风危险明显降低。所有年龄的人都应提倡运动，每周不应少于5天，每天不少于30～45分钟。应根据个人身体状况，掌握适当活动强度，循序渐进，量力而行。低中等量的运动对心血管有很强的保护作用；过强的运动无保护作用，甚至有害。运动量是否适度可依据主观感觉、心率和呼吸恢复正常所需的时间来判断。休息约4分钟心率和呼吸恢复到运动前水平或接近运动前水平，且主观感觉好，即为运动强度适当。尤其是年龄大或平日很少活动的人，在运动时要特别警惕出现心慌、胸痛、头晕、持续咳嗽或晕厥等不良反应，如身体出现不适，要立即停下来休息或及时就医。
　　4.随时保持积极乐观的良好心理状态：心理与情绪的好坏对卒中有重大影响。临床案例显示，很多人由于各种原因产生怨恨、暴怒、恐惧心理后引发了卒中。因为人的负面思想状态会使人的体液内产生毒素。美国耶鲁大学和加州大学合作研究了“社会关系如何影响人的死亡率”，随机对7 000人进行了长达9年的跟踪调查。结果发现，乐于助人且与他人相处融洽的人，其健康状况较好，预期寿命较长，比其他人的死亡率低1.5～2倍。还有更多不同的实验表明，纯净、慈善、喜悦等正面的思想状态能令生命健康；而恶念会让机体组织失衡与病变。
　　其实，这些研究成果早在几千年前的中国古籍中已有系统阐述。孔子用“仁者寿”三个字，将其说得很明白。因此，面对复杂的社会生活环境、工作学习的激烈竞争和各方面的压力，我们首先应重视个人心理情绪调适，以乐观向上的平和心态迎接挑战。