2018经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生

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　　[摘要]目的 研究经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法 回顾性分析2015年3月～2017年4月在赣州市立医院泌尿外科接受手术治疗的78例良性前列腺增生患者的临床资料，根据手术方法不同分为两组，A组36例患者行经尿道前列腺电切术治疗，B组42例患者行经尿道双极等离子电切术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复指标等。结果 两组的手术时间、切除腺体重量差异无统计学意义（P>0.05）；B组患者的术中出血量显著少于A组（P http://
　　[关键词]经尿道前列腺电切术；经尿道双极等离子电切术；良性前列腺增生
　　[中图分类号] R697+.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0061-04
　　[Abstract]Objective To study the effect of transurethrue resection of prostate （TURP） and transurethral plasmakinetic resection of prostate （TUPKP） treating benign prostatic hyperplasia （BPH）.Methods Clinical data of 78 patients with BPH underwent surgical treatment in urology department of Ganzhou Municipal Hospital from March 2015 to April 2017 were retrospectively analyzed and they were divided into two groups according to the different surgical methods.36 patients in group A were treated by TURP，while 42 patients in group B were treated by TUPKP.The operation time，intraoperative blood loss and postoperative recovery index and so on were compared in patients between the two groups.Results There was no statistical difference of the operation time and the weight of the excised gland between the two groups （P>0.05） and the intraoperative blood loss of group B was significantly fewer than that of group A （P医学的发展以及各种医疗技术的发展，在BPH的治疗中有了更多的微创术式，如伴随双极等离子技术的发展，经尿道双极等离子电切术（TUPKP）、经尿道前列腺等离子剜除术（TUKEP）等在临床上开始被广泛应用并取得了一定成效[4-5]。现回顾性分析赣州市立医院78例BPH患者的临床资料，研究TURP与TUPKP的疗效差异，报道如下。   　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　回顾性分析2015年3月-2017年4月在赣州市立医院泌尿外科行手术治疗的78例BPH患者的临床资料，全部患者均经符合相关诊断标准，排除合并前列腺癌的患者，排除合并严重脏器功能障碍、精神疾病的患者，全部患者的病例资料完整。根据手术方法不同分组，A组患者36例，年龄在43～79岁，平均（64.9±4.5）岁；病程为1.3～5.7年，平均（3.22±0.56）年；前列腺体积为38.5～69.1 cm3，平均（51.2±4.5）cm3。B组患者42例，年龄在45～82岁，平均（65.5±4.7）岁；病程为1.5～6.0年，平均（3.26±0.54）年；前列腺体积为38.1～69.9 cm3，平均（51.7±4.7）cm3。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　A组患者行TURP治疗，B组患者行TUPKP。两组患者的手术器械主要为26F电切镜鞘、LED显示器、光源、冲洗装置、双极等离子体连续灌洗电切镜、尿道电切镜。手术步骤：给予患者持续硬膜外麻醉，对于部分身体耐受力较差、曾有腰部手术史的患者行全身麻醉，予以截石位，进行会阴部消毒铺巾后，两组患者均在直视下经尿道置入电切镜，观察精阜位置、形态，前列腺增生部位、大小及膀胱颈、三角区等的情况，在电切术步骤上两组患者基本一致，其中B组患者需先在电视监视系统下插入双极等离子?切镜，A组患者直接采用尿道电切镜电切，B组患者采用双极等离子电切镜电切。经电切镜观察显示为前列腺体积偏小且中叶增生明显突入到膀胱的患者，适当抬高镜身，并下压中叶，从膀胱颈6点到精阜平面切出一条标志沟，然后向两侧依次切除侧叶至包膜，最后进行尖部的修整。对于前列腺体积偏大的患者，采用分隔切除法，从6、12点处分别切出2条标志沟，然后依次进行左右两叶分隔，再从1、11点位置向两侧沿着包膜、腺体做一个弧形的纵沟，从膀胱颈到精阜旁，彻底将两侧叶分隔孤立开来，然后在近精阜处以推剥法沿着包膜、腺体间推切腺体直达膀胱颈，并切除阻断血供的腺体，修整尖部。
　　1.3观察指标
　　收集两组患者的如下指标展开比较。①手术指标：手术时间、术中出血量、切除腺体重量。②术后恢复指标：术后并发症发生率、术后冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间。③尿道功能指标：于术前、术后3个月复诊时评估患者的前列腺症状评分（IPSS评分，得分越高表明患者的临床症状越严重）、最大尿流率（Max）、剩余尿量（RU）、生活质量评分（QOL，得分越高则生活质量越低）。IPSS评分主要包括7个症状维度，每个症状维度评分0～5分，总分为0～35分，评分越高则代表病情越严重，0～7分为轻度症状，8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。QOL生活质量评估主要为国际协调委员会推荐问题作为对生活质量的评分标准，如依据现在的排尿状况，你感觉今后的生活质量如何，以患者作出适当回答，该问题答案评级评分为0～6分，非常好0分，好1分，多数满意2分，满意及不满意各半3分，多数不满意4分，不愉快5分，很痛苦6分。评分越高则代表生活质量越差。
　　1.4 统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 16.0分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）；B组的术中出血量明显少于A组，差异有统计学意义（P0.05）；经过手术治疗，术后3个月，两组患者的各项指标均有一定的好转，差异有统计学意义（P  　　综上所述，BPH患者采用TUPKP治疗的效果确切，患者术后恢复较快，能促进患者尿道功能的恢复，缓解尿道症状，提高生活质量，具有重要的临床推广价值。
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　　（收稿日期：2017-08-23 本文编辑：许俊琴）