[摘要]目的 观察关节镜下复位内固定术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的效果。方法 选择2014年6月～2016年8月在我院收治的胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者62例，采用数学随机列表法，分为对照组、治疗组，每组31例。对照组行传统切开复位内固定术，治疗组行关节镜下复位内固定术。观察两组患者手术情况、术后恢复情况及术后膝关节功能情况，并比较两组患者术后临床疗效。结果 治疗组手术时间长于对照组，术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P http://
[关键词]复位内固定术；关节镜；胫骨平台骨折；前交叉韧带撕脱
[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0087-03
[Abstract]Objective To observe the effect of arthroscopic reduction and internal fixation in the treatment of tibial plateau fracture complicated with anterior cruciate ligament avulsion.Methods 62 cases of tibial plateau patients with anterior cruciate ligament avulsion fracture in our hospital from June 2014 to August 2016，were selected，and randomly divided into control group and treatment group，31 cases in each group.The control group received conventional open reduction and internal fixation，and the treatment group received arthroscopic reduction and internal fixation.The operation condition，postoperative recovery and postoperative knee function of the two groups were observed and compared，and the clinical efficacy of the two groups was compared.Results The operation time of the treatment group was longer than that of control group，and the amount of bleeding，hospitalization time，healing time of fracture of the treatment group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant （P 1资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月～2016年8月在我院收治的胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者62例，采用数学随机列表法，分为对照组、治疗组，每组31例。对照组中男性17例，女性14例；年龄18～68岁，平均（44.7±3.2）岁；左侧17例，右侧14例；致伤原因：交通事故伤22例，坠落伤3例，运动伤4例，其他2例。治疗组中男性16例，女性15例；年龄19～70岁，平均（45.2±3.4）岁；左侧18例，右侧13例；致伤原因：交通事故伤20例，坠落伤4例，运动伤4例，其他3例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者经检查均诊断为胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱；②均为单侧骨折；③所有患者均签订自愿研究同意书并经相关医学伦理委员会批准。排除标准：①合并开放性骨折的患者；②有凝血功能障碍或严重的心肝肾疾病的患者；③伴有其他部位骨折及脱位的患者；④拒绝手术治疗的患者。
1.2 方法
对照组行传统切开复位内固定术，具体为：患者实施全身麻醉后取仰卧位，于近端髌骨上端3～5 cm，远端延长至骨折端下缘处行胫骨前外侧切口，暴露骨折端，使用点式复位钳复位胫骨平台，临时克氏针进行固定，经C型臂X线机确定胫骨平台复位满意后，使用L型支撑钢板进行固定，术后清洗、缝合切口。
治疗组行关节镜下复位内固定术，具体为：患者实施全身麻醉后取仰卧位，采用膝前内侧入路，放入关节镜观察骨折部位情况，清除关节腔内淤血、骨折碎屑，暴露骨折部位，在关节镜下对胫骨平台进行复位，临时克氏针进行固定，确定胫骨平台复位满意后，置入L型支撑钢板进行固定。骨折部位固定结束后将患肢屈90°，采用前内侧和外侧入路，关节镜镜头在高位前外侧探入，在关节镜监视下查看前交叉韧带撕脱的范围。在胫骨结节内侧处做一切口暴露骨皮质，用1号聚对二氧环己酮缝线经过线器至前交叉韧带根部1/3处，拉出1号聚对二氧环己酮线后取出缝线器，拉出前交叉韧带外侧的1号聚对二氧环己酮线，将体外1号聚对二氧环己酮线与聚乙烯缝线连接缝合前交叉韧带，拉紧缝线对撕脱骨块进行彻底复位，确定胫骨平台复位满意、牢固后，术后清洗、缝合切口。
1.3 观察指标
①手术情况及术后恢复：手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间。②采用Lysholm功能评分、HSS评分及Rasmussen评分评价两组患者膝关节功能。Lysholm功能评分包括患者疼痛、膝关节屈、行走功能、活动范围、膝关节稳定度等，共100分，分数越高说明患者膝关节功能越好。HSS评分包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、关节稳定程度等，共100分，分数越高说明患者膝关节功能越好。Rasmussen评分包括膝关节疼痛、行走能力、伸膝度、膝关节活动范围、关节稳定程度等，共30分，分数越高说明患者膝关节功能越好。③临床疗效：Rasmussen评分≥27分为优；26～20分为良；19～10分为中； 综上所述，胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者行关节镜下复位内固定术，可有效降低患者术中出血量、住院时间、骨折愈合时间，术后膝关节功能恢复良好。
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（收稿日期：2017-09-12 本文编辑：白 婧）
发表于 2018-8-16 17:54:50