2018经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床

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　　[摘要]目的 比较经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床效果。方法 选取我院2016年1月20日～2017年1月20日收治的40例直肠前突患者作为研究对象，采用电脑匹配法分为对照组和观察组，各20例。对照组采用经直肠闭式修补术治疗，观察组采用经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗。比较两组的临床指标及治疗效果。结果 观察组的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量、止痛药次数少于对照组，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词]直肠前突；经肛吻合器直肠黏膜切除术；经直肠闭式修补术
　　[中图分类号] R657.18 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0025-03
　　[Abstract]Objective To compare the clinical effect of rectal mucosa resection via anal stapling and transrectal closed repair in the treatment of rectocele.Methods From January 20 in 2016 to January 20 in 2017，40 patients with rectocele treated in our hospital were enrolled and evenly divided into the control group and the observation group by computer matching.In the control group，transrectal closed repair was used，while in the observation group，rectal mucosa resection via anal stapling was adopted.The clinical indicators and therapeutic effect were compared between the two groups.Results The operation time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group，and the amount of bleeding and frequency of using analgesic drugs were less compared with the control group，with significiant differences （P医学伦理委员会批准；临床症状均符合我国直肠前突的诊断标准。排除标准：无严重脏器疾病、精神疾病及内分泌疾病者；依从性不高且临床资料不完整者。两组直肠前突患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组患者采取经直肠闭式修补术治疗，术前做好常规肠道准备及备皮[5-6]。牵开患者肛门直肠远端，医护人员将食指置入患者阴道内，顺着患者肛管的方向顶起其直肠前壁，后采用止血钳将患者直肠前壁处最为薄弱的部位钳起，采用2-0肠线自齿状线上方1 cm处进行连续缝合，遵循上窄下宽的原则，从而防止上端形成黏膜瓣。对患者前壁进行缝合操作时，应充分做好患者阴道指诊，防止进针太深导致患者直肠阴道隔出现损伤现象。后密切观察患者直肠前壁是否出现紧张、凹陷以及直肠黏膜是否出现脱垂、松弛情况，待完善各项检查操作无误后对患者进行消毒处理，在患者肛门内将油纱条填塞进入，最后对患者进行包扎固定[7-8]。   　　观察组直肠前突患者采取经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗，术前准备同上。对患者实施麻醉操作，在麻醉药物起效后取截石位进行本次手术，于患者阴道及手术区域实施常规消毒操作，并确认好直肠阴道隔薄弱位置，待找到患者直肠阴道薄弱部位后，先将患者肛管进行扩张后将肛镜缝合器置入其中，对患者黏膜最松弛薄弱部位（齿状线上2～5 cm处）采用2-0肠线于3、9点两处顺着患者黏膜下方位置做两个平行荷包缝合，间距选择为1.5～2.0 cm。将患者前壁实施缝合操作时，应对患者阴道指诊进行准确的评估，从而降低因进针太深所致的直肠阴道隔损伤[8-9]。后将吻合器置入，待吻合器加压后取出，加压时间为30 s。密切观察患者吻合处是否有出血情况，有出血则采用2-0肠线以“8”字缝合法进行缝扎止血操作，最后措施同上。
　　1.3观察指标
　　观察两组直肠前突患者的临床指标（手术时间、术中出血量、住院时间、止痛药次数）和治疗效果。痊愈：患者经治疗后，临床症状均完全消失，且经造影检查可见患者前突的深度在5 mm以内；好转：患者经治疗后，临床症状得到明显改善，造影检查结果可见患者前突的深度与治疗前相比减少5～8 mm。无效：患者经治疗后，临床症状未发生明显改善，经造影检查可见前突深度无变化。总有效率=（痊愈+好转）例数/总例数×100%[10]。
　　1.4统计学处理
　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-09-20 本文编辑：祁海文）