2018肝移植术后糖尿病的原因分析与护理

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　　[摘要]目的：探究肝移植术后糖尿病的原因以及护理对策。方法：选取我院于2016年6月-2017年6月收治的60例接受肝移植手术治疗的患者，对其发病原因进行分析，然后总结护理观察的具体对策。结果：肝移植术后糖尿病的原因包括术前因素（年龄、性别、种族基因、肝炎病毒感染等）、术后因素（急性排斥反应和免疫抑制剂）。结论：要正确使用胰岛素，加强对患者的护理干预，合理调控患者的血糖，才能帮助患者迅速的康复。
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　　[关键词]肝移植术后糖尿病；原因；护理
　　肝移植手术是治疗终末期肝脏疾病的一种有效方法，肝移植术后糖尿病是肝移植手术后的一种并发症，严重影响了患者的预后。为了减少相关危害，现将肝移植血糖发生异常的原因和处理方法进行具体阐述。
　　1一般资料
　　选取我院于2016年6月-2017年6月收治的60例接受肝移植手术治疗的患者，其中男患者47例，女患者13例，年龄在34-65岁之间，平均年龄为（43.2±3.7）岁。本组的60例患者中包括肝炎后肝硬化患者31例，酒精性肝硬化患者5例，原发性肝癌合并肝炎后肝硬化患者24例。本组患者术前均剔除了糖尿病、感染、糖皮质激素应用史患者。
　　2肝移植术后糖尿病的相关因素
　　2.1术前相关因素
　　2.1.1年龄
　　随着年龄的递增及胰岛细胞的退化，糖的异常代谢率也随之递增。相关专家通过对数据库的移植术后引发糖尿病危险因素的Meta分析认为，年龄是导致移植术后糖尿病的重要因素。
　　2.1.2种族与基因
　　Waters等人总结其他研究报告提出，白种人、非洲裔和西班牙裔在行移植后发生糖尿病的风险比较，差异有统计学意义（P11.1 mmol/L时，起始剂量为2 ml/h，后根据血糖的具体变化情况进行调整，应用胰岛素泵后1h重新测量血糖，评估胰岛素泵的使用效果。降血糖的原则应力求平稳，逐步降糖，而非迅速准确降糖。
　　3.2胰岛素给药方法比较
　　皮下注射胰岛素对于控制血糖变化难度较大，并且要使患者在24h内血糖接近正常又不出现低血糖的情况，胰岛素泵是持续匀速的向患者体内注入微量的胰岛素，来控制血糖平衡，近似于人体的胰岛生理分泌节律，患者进餐前不再是使用皮下加量注射胰岛素，是改用在基础胰岛素泵的用量上追加额外的胰岛素剂量，来维持基础胰岛素量的稳定性。
　　3.3护理干预
　　通过对移植患者的调查发现，多数患者更愿意接受胰岛素泵的持续治疗，而非皮下多次注射，但是由于为了减少移植术后相关的感染风险，待患者病情稳定后，常规会拔除深静脉置管，按需穿刺外周静脉留置，因此也为临床实施微量泵控制血糖带来一定的障碍，因此，临床护理人员所能做是鼓励患者进食。
　　4结语
　　通过上文的阐述可知，肝移植患者手术之前由于受到很多因素的影响，术后容易产生不同的血糖变化，这些因素会导致血糖的浓度升高至正常血糖水平的三至五倍，引发心脑系统病变，容易引起术后感染，严重威胁了患者的生命。护理人员要对血糖的变化进行及时的监测，避免患者出现并发症，帮助患者身体早日康复。