[摘要] 目的 研究在输卵管阻塞性不孕症的治疗中联合使用宫腔镜下插管通液治疗与中药蒲地灌肠液疗法的实际价值。方法 方便选取该院2014年4月―2015年1月收治的45例输卵管阻塞性不孕症患者进行分组研究，借助于随机表法将其列入观察组（该组共计25例）与对照组（该组共计20例），对照组行常规治疗，观察组联合使用宫腔镜下插管通液治疗与中药疗法，对比两组治疗有效率和随访2年内的妊娠率。结果 观察组治疗有效率是80.0%，妊娠率是76.0%，对照组治疗有效率是65.0%，妊娠率是55.0%，观察组疗效要显著优于对照组，差异有统计学意义（P http://
[?P键词] 输卵管阻塞性不孕症；宫腔镜下插管通液；中药蒲地灌肠液；疗效；妊娠率
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0171-03
[Abstract] Objective To research the practical value of hysteroscopic tube insertion and pudi intestinal enema in treatment of tubal obstructive infertility. Methods 45 cases of patients with tubal obstructive infertility admitted and treated in our hospital from April 2014 to January 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group with 20 cases adopted the routine treatment， while the observation group with 25 cases adopted the hysteroscopic tube insertion and pudi intestinal enema， and the effective rate and 2-year pregnancy rate were compared between the two groups. Results The treatment effective rate and pregnant rate in the observation group and the control group were respectively 80.0%，76.0% and 65.0%，55.0%， and the curative effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P0.05），提示该次研究可行性强。
1.2 临床诊断标准
对患者行子宫输卵管造影，方法为：将子宫输卵管造影管插入宫颈管内3 cm，气囊内注入生理盐水3 mL，确认气囊位于宫腔内，牵拉造影管不滑脱，注射器连接子宫输卵管造影管，将10 mL、40%碘化油注入子宫腔，在此过程中，对造影剂通过双输卵管的情况进行观察。输卵管通畅的标准：造影剂进入患者的腹腔后，呈弥散状；输卵管阻塞的标准：在输卵管内，造影剂不显影或者造影24 h后患者的腹腔无弥散现象[3]。 1.3 方法
1.3.1 对照组行常规治疗 该组行常规通液治疗，治疗时间为月经干净后1周内，需要治疗3次，治疗频率为隔日1次，1个疗程内共包括12周。该组的治疗药物包括：5 mg地塞米松（批号H35020009）和20 mL生理盐水，在注入药物时，不要超过5 mL/min，受阻时，确保压力控制在33.3 kPa以内。
1.3.2 观察组联合使用宫腔镜下插管通液治疗与中药疗法 该组治疗时间与频率与对照组一致。方法为：借助于Hegers宫颈扩张棒，主治医生将宫口扩至7号，该组使用的膨宫介质为5%葡萄糖液，膨宫压力不超过22 kPa；将宫腔镜置入患者的宫腔内，确保双输卵管开口充分暴露，在直视条件下，在输卵管开口处缓缓地插入外径约为1.6 mm的医用塑料导管，插入长度不超过3 cm；位置满意后，使用0.9%生理盐水与稀释的美蓝液进行通液处理。
在月?干净 3 d 后，该组行蒲地灌肠液保留灌肠治疗，药物组成主要有：川牛膝、苍术、黄柏各15 g；柴胡、蒲公英、紫花地丁、白芍各 10 g；败酱草、丹参各 30 g；土茯苓、香附、皂角刺各 20 g。煎煮后取浓汁 100 mL，取患者的左侧卧位，然后将肛管缓慢插入肛门≥15 cm 处，将蒲地灌肠液缓慢灌注，1次/d，1个疗程内共计20 d[4]。
1.4 观察指标
对比两组治疗有效率；治疗后，对两组均随访2年，对比两组妊娠率。
1.5 疗效判定标准
治疗后，对患者行宫腔镜输卵管通液术或子宫、输卵管造影检查，以确定疗效。痊愈：治疗后，检查结果显示双侧输卵管通畅，或者患者已经成功妊娠；显效：治疗后，检查结果显示输卵管单侧通畅，或阻塞面积有超过80%的缩小；好转：治疗后，检查结果显示输卵管单侧通畅，或阻塞面积有50%～80%的缩小；无效：治疗后均未达到上述标准[5]。
1.6 统计方法
运用SPSS 19.0统计学软件对研究所获数据资料进行对照分析，分别使用（x±s）表示、与t检验该研究中的计量资料，并分别以[n（%）]与χ2对该研究中的计数资料进行表示、检验，P参考文献]
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[2] 杨宝华，周贤梅，徐军，等.输卵管阻塞性不孕症宫、腹腔镜术后治疗方法的探讨[J].生殖与避孕，2014，34（6）：519-522.
[3] 张丽敏，郭思兰.经宫腔镜注入中药治疗输卵管性不孕症38例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（1）：45.
[4] 戴景曦.蒲地灌肠液保留灌肠治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病48例[J].河南中医，2016，36（3）：511-512.
[5] 李响.宫腹腔镜联合中药、理疗治疗输卵管阻塞性不孕临床疗效观察[J].淮海医药，2016，34（1）：70-72.
[6] 郑瑞芹.宫腔镜下输卵管介入加中药灌肠并理疗治疗输卵管阻塞的临床研究[J].中医临床研究，2014，6（18）：112-114.
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[8] 何瑜，李晶蕊.宫腹腔镜联合导丝加术后中药调理治疗不孕症的疗效分析[C].//2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集.2015：797.
（收稿日期：2017-08-04）
发表于 2018-8-16 17:37:12