2018优质护理模式在重症颅脑损伤患者PICC置管中的应用探索

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　　[摘要]目的：研究优质护理模式在重症颅脑损伤患者PICC置管中的应用。方法：选取我院2014年10月-2017年2月收治的重症颅脑损伤患者120例，均进行PICC置管治疗。随机分成观察组与对照组。对照组采用常规护理干预；观察组在常规护理基础上采用强化护理干预，对比两组患者通过不同护理干预后生活质量评分以及护理满意度评分。结果：观察组护理干预后生活质量评分显著优于对照组（P http://
　　[关键词]优质护理模式：重症颅脑损伤患者：PICC置管应用
　　颅脑损伤是作用于头部引起的颅脑组织损伤，伤后患者可昏迷6h以上或再次昏迷就为重症颅脑损伤。颅脑损伤病情重、护理复杂、并发症多、病亡率高等特点。给患者及家人造成比较大的损失。而且这种病是因为神经中枢出现问题导致的，所以要及时对患者进行治疗，这样才能减少对患者的伤害。传统治疗是对静脉进行多次穿刺，使得静脉血管损伤严重，易发生炎症、硬化，还能导致局部皮肤红肿，溃疡。
　　1一般资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2014年10月-2017年2月收治救治的重?Y颅脑损伤患者120例，均进行PICC置管治疗。随机分成观察组与对照组。对照组患者60例，男34例，女26例；年龄56-69岁，平均年龄（62.8±4.9）岁。观察组患者60例，男33例，女27例；年龄55-68岁，平均年龄（62.1±5.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组患者采取常规护理干预，主要包括：观察患者呼吸道是否通畅，吸氧以及开放静脉通道。并对患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征各项数据进行密监测。观察组除了进行基础的护理之外，还进行了针对性的护理，具体如下：护理人员全部通过PICC专业培训，进行操作和护理。重症颅脑损伤患者PICC置管成功后，护理人员要认真的记录导管的情况，主要是记录插入导管的位置以及深度，还有导管在身体里放置多久。为了更好的了解患者的情况，护理人员还要记录患者用药的时间。在研究导管插入深度的时候，可以根据导管漏在外面的长度来测算插入的深度，并且做好数据的记录，根据数据来判断导管有没有脱出，护理人员进行交接班的时候更要注意不要出错。在护理的过程中要注意观察输液的速度是否正常，交接穿刺的地方有没有出现不良反应。对情绪焦躁的患者适当对其四肢进行约束，避免导管脱落；比如脱开、回血等要及时更换。在进行中心静脉导管的输液前，一定要先进行手部的清洁。在进行封管、输液以及注药之前要先对针头进行消毒，消毒完成以后还要使用无菌纱布将其包裹起来，防止细菌进入。对深静脉导管输液完成以后，下次使用的时候要使用新的输血器。输液使用的装置也要每天更换，而且使用之前要对连接的地方进行消毒。如果发现有空气栓塞，要立即采取措施，先让患者左侧卧位，让头低下，这样可以防止空气进入肺动脉，如果空气比较少，30分钟之内就可以吸收掉。平均30min至60min对患者生命体征进行严格监测，包括血压、心率、体温等进行详细记录。如发现血压升高、脉搏加快、呼吸薄弱等异常情况要立即联系与医务人员并采取抢救措施控制疾病发展速度。为患者建立静脉通道补充高热量营养物质，需使用深静脉留置针，因此需尽量使留置针固定牢固避免由于滑脱造成患者疼痛。
　　1.3观察指标
　　对比两组患者不同护理后生活质量评分及护理满意度。采用生活质量核心量表（QQL-C30）评分。采用自制问卷调查表对患者及家属进行调查评分，满分100分。
　　1.4统计学处理
　　采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，计数资料用百分率（%）表示，计数资料采用x2检验，以P