2018诱导期血滴透析患者的健康教育体会

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　　[摘要]透析是慢性肾衰竭患者替代治疗的重要手段。诱导期是指血液透析患者由未经血液净化的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的阶段。通过诱导期血液透析患者的健康教育能增加患者对血液透析的了解，缓解患者的不良情绪、增强其信心，提升患者的自我保健意识，有利于顺利过渡到平稳透析状态，提高治疗效果和生存质量。本文以43名患者为例，主要讲述诱导期血液透析患者健康教育的意义以及健康教育的要求、内容、方法。
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　　[关键词]诱导期；血液透析患者；健康教育
　　慢性肾衰竭终末期患者需终身依赖血液透析来维持生命。诱导期透析是指患者开始接受血液透析最初的一段时间，在这个期间，患者要从未经血液净化的明显尿毒症状态进入到透析治疗阶段，他们到了一种陌生环境中，身体、心理都需面对新考验，如果应对不得当，容易出现各种并发症，甚至危及生命。在此阶段的患者有时会很难接受自身心理和身体上发生的变化，会产生紧张、焦虑、恐惧等一系列的心理问题，还有一些患者对血液透析治疗尿毒症期望值过高，当治疗未能达到预期目标，就会产生消极失望、急躁的心理。在生物-心理-社会的医学模式理论指导下，医护人员不仅需要通过血液透析维持患者生命，还需要对诱导期血液透析患者进行健康教育，增加患者对血液透析的了解，缓解患者的不良情绪、增强其信心，保持良好心态，提升患者的自我保健意识，鼓励患者重返社会。
　　1资料和方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2017年2月到7月的血液透析患者43例，均为诱导期透析2周内的患者。其中男23例，女20例，年龄20-80岁，平均年龄46岁。血管通路：10例己经建立内瘘，22例为深静脉插管，11例在透析3周内行动静脉内瘘成形术。
　　1.2方法
　　1.2.1健康教育地点
　　在透析治疗室床边行健康教育。透析治疗室是医护人员对患者进行随机健康教育的好地方。
　　1.2.2健康教育的要求
　　营造良好的透析环境和轻松的透析氛围。坚持提供人性化服务，尊重患者，关心患者，依据患者的实际情况，为患者制定专属的、有针对性的教育计划。
　　1.2.3健康教育的方法
　　采取面谈、集体讲课、书面宣传、宣传栏宣传及视频播放等多元化形式。不同知识层面的人群采用不同的教育形式，如果患者知识水平较高，可以引导其参与到健康教育的工作中去，共同编制健康教育计划，可为患者发放宣传资料等。对于那些知识水平相对较低的患者，要用通俗的语言耐心的、反复的、细致的讲解。可以将新患者与老患者搭配在同一区域透析，实行“以老带新”机制，帮助新患者克服恐惧心理，使其可以积极配合透析治疗。
　　1.2.4健康教育的内容
　　1.2.4.1心理健康教育
　　许多的患者都存在一定的心理障碍，护士需要与患者进行深入的交谈，准确把握患者的心理，告知他们血液透析的相关知识，包括血液透析的概念、血液透析的疗效、血液透析的不良反应以及血液透析的注意事项等。对患者进行心理健康教育，一方面可以拉近患者与医护工作人员的距离，另一方面，患者可以积极看待血液透析治疗法，避免患者存在心理障碍，从而影响血液透析的结果。
　　1.2.4.2饮食健康方面
　　医护人员要使患者明白饮食的重要性，向患者讲解营养知识。患者需要选择足够热量、富含维生素、低盐低脂、优质低蛋白、低磷、低钾的食物。医护人员需要了解患者的饮食结构与饮食习惯，依据患者的经济状况以及营养状况，为患者制定合理的饮食治疗方案。
　　1.2.4.3日常生活健康指导
　　如果患者的病情允许，可以引导患者适当的做一些运动。为患者制定健康合理的作息时间表，以及一些运动的计划。多关心患者的实际生活，多引导、鼓励患者参与运动，增强患者的身体素质。
　　1.2.4.4体重管理
　　原则上，在两次血液透析期间，患者的体重的增加不应超过干体重的3-5%。护士需要向患者介绍“干体重”的相关知识。讲解水分控制的方法。此外“干体重”并不是固定不变的，护士需要将评估到的情况告知主管医生，依据患者的实际情况对干体重作出相应调整。
　　1.2.4.5血管通路日常维护
　　医护人员需要告知患者血管通路自我保护和监测的方法。对于留置导管的患者，要积极做好导管护理工作，敷料的更换要及时，避免穿刺点受到感染。尽量防止导管出现扭结或者脱落现象。如果出现不适状况，如胸闷、发烧、寒颤等病状，要告知医生。如果患者刚建立内瘘，则要促进内瘘“成熟”，指导患者进行术侧肢体活动。己经使用内瘘的患者要注意保护内瘘，内瘘的侧手臂不应该提重物、受压迫。
　　2体会
　　通过对43例诱导期血液透析的健康教育，明确了健康教育的意义，采取多元的教育方法，对患者的心理、饮食、日常生活、体重管理、血管通路日常维护五个方面的内容开展健康教育，使患者掌握一些宣教知识，更加了解自己的病情，熟悉病情的特点以及治疗方法，有利于稳定患者的情绪，使患者积极配合治疗，提高患者的护理能力与生活质量，增强患者的治疗信心，有利于顺利过渡到平稳透析状态。
　　3结论
　　健康教育就是向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识。诱导透析期教育能改善患者的心理状况，透析患者普遍存在心理问题。通过对诱导期血液透析患者?M行健康教育，可以增加患者对疾病的知识，消除不良心理，增强战胜疾病的信心，提高治疗效果和生存质量。我院43名诱导期血液透析患者顺利过渡到平稳透析状态。