2018静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病不良反应观察与护理

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　　[摘要]目的：研究分析静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病不良反应的观察与护理。方法：选取我院接收的川崎病患儿78例，对所有患儿均进行静脉注射丙种球蛋白进行治疗，观察患儿的临床不良反应情况。结果：所有患儿中，有2例发热、2例全身皮疹、1例过敏性休克、3例寒战以及3例头晕的症状，但经治疗后均得到改善。结论：使用静脉注射丙种球蛋白对小儿川崎病治疗的临床效果良好，但注射时应合理掌握、仔细观察，可减少患儿不良反应的发生，值得在临床上推广。
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　　[关键词]丙种球蛋白；川崎病；不良反应
　　川崎病是内科一种急性发热性出疹性小儿疾病，属于血管炎综合征，该疾病会对患儿的全身的血管造成一定程度的损伤，尤其是冠状动脉血管，在损伤后很可能在成年时发生冠状动脉病变，其临床症状主要表现为皮疹、发热、眼结合膜充血以及颈部非脓性淋巴结肿大等，对患儿的生命健康和身体发育造成十分严重的影响。本文选取我院78例川崎病患儿，研究分析静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病不良反应的观察与护理。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2015年1月-2017年2月收治的78例川崎病患儿，其中男性42例，女性36例，年龄1-5岁，平均（3.02±0.71）岁。疾病类型：冠状动脉不同程度扩张患儿51例、冠状动脉瘤27例。
　　纳入标准：①经检查所有患儿均符合川崎病的临床诊断标准；②所有患儿家属均签署知情同意书。
　　排除标准：①患有先天性心脏疾病患儿；②患有心肌炎、感染败血症患儿；③患有能够引起发热的传染性疾病的患儿。
　　1.2方法
　　1.2.1治??方法
　　所有患儿均进行静脉注射丙种球蛋白治疗。使用单剂量丙种球蛋白，根据患儿的具体病情和医嘱对使用剂量进行掌握，进行静脉注射，并分次治疗，始终缓慢输注，在此期间观察患儿发生不良反应的情况。
　　1.2.2护理方法
　　在进行注射治疗前，护理人员换告知患儿家长药物使用的相关注意事项，并告知其可能会出现的不良反应。同时对即将使用的药物进行检查，判断患儿可能出现的相关不良反应，护理人员要对患儿的基本信息和具体病情有所掌握，对不同年龄阶段的患儿应严格药物的使用剂量，避免发生药物浪费的情况。使用该药物时不与其他药物同时进行，输注前，使用葡萄糖对管道进行冲洗，输注后将输液通路进行更换；在静脉注射期间，患儿常会出现发热、寒战等临床不良反应，所以护理人员应对患儿的生命体征变化情况进行实时的监测，按时测量患儿的体温情况，并进行缓慢滴注，一旦发现异常情况，停止滴注并向医生汇报。同时，护理人员可对家长进行物理降温指导，让家长帮助患儿进行物理降温，若患儿的温度降低，可告知护理人员继续对患儿进行静脉滴注。在饮食方面，护理人员根据患儿的具体病情指定饮食护理计划，让患儿多食用清淡、助消化的流食，既不辛辣油腻，同时又确保患儿每日必须的营养摄入量。在治疗的过程中，护理人员应多与患儿家长进行沟通交流，随时告知告知患儿的病情进展情况，并告知家长让患儿多饮水，根据天气变化注意保暖等。
　　1.3观察指标
　　观察所有患儿的不良反应发生情况。
　　2结果
　　在78例患儿中，有2例发热、2例全身皮疹、1例过敏性休克、3例寒战以及3例头晕症状，其不良反应发生率为14.1%，但经临床治疗和护理后均得到了明显的改善，见表1。
　　3讨论
　　川崎病在临床上又被称之为皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），属于一种全身血管炎病变的急性发热性出疹性小儿疾病，对患儿的成长发育和生命健康均有较大的影响。
　　丙种球蛋白属于血清免疫球蛋白溶液，在对患儿进行静脉滴注后可能会产生较大的异常反应，出现一些不良反应症状，对患儿的身体和治疗均会造成一定的伤害，所以实施相关的离床护理措施、增强临床护理干预具有十分重要的作用。由于病中蛋白药物的PH值相对较低，且该药物中的主要成分为IgG，所以护理人员在对患儿进行教使用前的检查是十分必要的，同时还应告知患儿家长使用药物后可能出现的不良反应，让患儿家长有一定的心理准备，在患儿出现不良反应时既可避免家长慌乱担心，同时也可减少医患、护患之间的矛盾产生。此外，护理人员应提高患儿不良反应的应对意识，在患儿进行输液时将所需的相关急救药品备好，一旦发生异常可在第一时间进行急救处理。在对患儿实施丙种球蛋白静脉注射前，护理人员应实施临床护理干预措施，除了对药物作用、不良反应向家长讲解外，护理人员也应对家长进行健康教育指导，向家长讲解川崎病的相关知识，同时告知丙种球蛋白对该疾病的治疗效果，提高患儿家长的认知度，从而更加积极的配合治疗。在对患儿治疗期间，护理人员的所有护理操作必须均为无菌操作，并对药物的使用剂量进行严格的掌控。本文以我院选取的78例川崎病患儿为研究对象，对静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病不良反应的观察与护理进行研究分析，结果显示对患儿实施静脉注射丙种球蛋白治疗后有11例患儿出现不良反应情况，其发生率为14.1%，在临床护理治疗后症状均得到明显的改善。
　　综上所述，使用静脉注射丙种球蛋白对小儿川崎病治疗的效果显著，但需合理掌握使用剂量，密切观察患儿的生命体征，可有效减少患儿不良反应的发生，提高治疗有效率。