2018脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持探讨

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　　[摘要]目的：探究脑卒中患者吞咽功能障碍的评估以及营养支持治疗的效果。方法：给予100例进行脑卒中患者进行吞咽障碍的评估，并对符合标准的8 5例患者随机分为观察组和对照组，观察组的患者行肠内与肠外营养支持，对照组的患者行完全肠外营养支持，比较两组临床治疗效果以及并发症的发生情况。结果：进行营养支持3周后观察组患者的血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白的计数均显著高于对照组；观察组并发症发生率为11.6%，对照组为28.6%，两组差异显著。结论：肠内与肠外贯序营养支持脑卒中伴有吞咽困难障碍的患者护理可以显著的改善患者的营养状况，降低并发症的发生，提高患者的生活质量。
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　　[关键词]脑卒中；吞咽障碍；营养支持
　　急性脑卒中具有很高的致残率和致死率，患者的预后比较差，存活的患者70%-80%会有不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者的生活治疗。近年来随着我国老龄化社会的到来使得脑卒中的发生率在不断的升高。吞咽功能障碍是脑卒中后遗症中比较典型的一种，而吞咽功能障碍会引起患者营养不良从而导致机体免疫力的下降，形成恶性的循环，严重影响患者的预后。随着医疗模式的改变，护理在临床治疗中占据的作用也来越明显，护理在急性脑卒中患者后续的治疗中显得更加重要。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2015年9月至2016年12月期间收治的85例吞咽功能张阿牛的脑卒中患者，所有的患者均经过临床的诊断符合脑卒中的标准，颈部CT或者MR检查后确诊为脑出血或者脑梗死的患者，经过洼田饮水实验证实为吞咽功能障碍，并排除肺部疾病以及严重心肝肾疾病患者，认知功能异常患者。将以上85例患者随机分为观察组及对照组，观察组患者43例，对照组患者42例，观察组男性患者25例，女性患者18例，年龄（66.0±5.5）岁，对照组男性患者23例，女性患者19例，年龄（65.9±5.9）岁，经比较分析后两组患者的一般资料差异不显著，因此可以进行组间的互相比较。
　　1.2方法
　　1.2.1吞咽功能障碍评估
　　本次对于100例患者采用的评估方式为洼田氏饮水试验：30mL水，患者坐位，叮嘱患者正常进行饮水，观察记录患者的饮水过程。30mL水患者一次饮用完，并且没有呛咳和停顿为正常；患者分2次饮用完毕30mL水，期间没有出现呛咳和停顿为轻度障碍；30mL水患者2次饮完但是有呛咳或者停顿或者患者分2次和2次以上饮用完毕为中度吞咽障碍；30mL水患者不能饮用完毕，屡次发生呛咳为重度吞咽障?K。
　　1.2.2营养支持方法
　　所有的患者均在常规治疗的基础上发病后48h进行营养支持。观察组的患者给予肠内和肠外贯序营养支持，连续滴注的方式进行鼻饲，开始为少量，每天以1/4的量增加，直到可以全量，不足的部分进行静脉肠外营养；对照组的患者给予完全肠外营养支持，采用先少后多的原则，根据患者的病情逐渐的增加。
　　1.3考察指标
　　治疗3周后观察两组患者的血清总白蛋白、血清白蛋白以及血红蛋白；记录患者并发症的发生情况，比如吸入性肺炎、电解质紊乱等。
　　1.4统计分析
　　相关数据均纳入统计分析软件SPSS22.0进行分析，计量资料的分析采用t检验，计数资料的分析采用卡方检验，组间的数据比较后P