2018麻黄汤合苍耳子散治疗过敏性鼻炎

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　　吴金莲，湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。
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　　变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近年有显著增加的趋势，与环境污染、遗传有一定关系。发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见。其临床?Y状主要表现为眼睛发红、发痒及流泪，鼻痒，鼻涕多（多为清水涕，感染时为脓鼻涕），鼻腔不通气，耳闷，打喷嚏（通常是突然和剧烈的），眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）；经口呼吸，嗅觉下降或者消失，头昏、头痛等。
　　过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”的范畴，是由于禀质特异、邪犯鼻窍所致。鼻鼽最早见于《素问?脉解》一书，祖国医学对此病的病因、病机有过很多论述，大多医家认为本病的发生与肺、脾、肾阳气虚亏、体质特异、卫外不固有一定关系，须采用扶正祛邪、宣通肺气的方法。西医一般采用抗过敏和消炎药物，但很难得到根治。我院曾采用麻黄汤合苍耳子散加减治疗，取得较好效果。
　　组方：麻黄汤为辛温解表方，它的药物组成有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。其主要功效为发汗解表，宣肺平喘。苍耳子散有两种版本，一是由苍耳子、辛夷、白芷、薄荷四药组成；一是由苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、川芎、黄芩、川贝母、淡豆豉、菊花、甘草组成，都有疏风止痛、通利鼻窍的功效。
　　方解：方中麻黄入肺、膀胱经，有发汗、平喘、利水功效；桂枝入心、肺、膀胱经，能发汗解表，温经通阳；杏仁入肺、大肠经，功效止咳平喘，润肠通便；甘草清热解毒、润肺止咳、调和诸药；苍耳入肺经，发汗通窍，散风去湿；辛夷入肺、胃经，通肺窍，散内寒；薄荷入肺、肝经，疏风解热、清利头目；白芷入肺、胃经，发表祛风，消肿止痛；川芎入肝、胆经，能活血行气，祛风止痛；黄芩入心、肺、胆、大肠、小肠经，清热利湿，止血安胎；川贝母入心、肺经，止咳化痰，清热散结；淡豆豉入肺胃经，解表除烦；菊花入肺、肝经，疏风除热，解疔毒，养肝明目。上述药物基本都是入肺经的，肺开窍于鼻。综观全方，有散外寒、清里热之功，散外寒以开窍利鼻，清里热以透脑止嚏。
　　加减：在临床上还可以根据不同症状进行加减，比如出现流大量的脓鼻涕，则可以加银花、板蓝根、鱼腥草、蒲公英、黄芪等。
　　实践证明，采用麻黄汤合苍耳子散，并结合临床进行适当加减，对治疗过敏性鼻炎确有一定疗效，能明显改善和消除患者的症状。这里要说明一点的是，此方主要适应成年人过敏性鼻炎，对儿童我院尚没有这方面的病例。