2018优质护理干预对胆结石患者心理状态及生活质量的影响

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　　[摘要]目的：观察优质护理干预对胆结石患者心理状态及生活质量的影响。方法：选择2016年1月至2017年2月于我院行腹腔镜胆囊切除的胆结石患者110例，随机分为对照组和干预组，各55例。对照组在围手术期接受常规护理，干预组接受优质护理干预。比较两组护理效果。结果：护理后，对照组术前10min焦虑自评量表（self-Rating AnxietyScale，SAS）及抑郁自评量表（self-rating depressive Scale，SDS）评分均高于干预组，术后生活质量各维度评分低于干预组，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词]胆结石；优质护理；心理状态；生活质量
　　胆结石是指发生在胆道系统内的结石所引起的一种肝胆外科常见疾病，结石发生后不仅会刺激胆囊黏膜，引起胆囊慢性炎症，还会因结石在胆囊管或胆囊颈部嵌顿而引起胆囊急性炎症，且增加胆囊癌的发生几率，严重影响患者的身心健康。腹腔镜胆囊切除手术是临床治疗胆结石的主要手段，可通过胆囊切除达到根治效果，且腹腔镜手术切口小、出血少，利于术后恢复。但手术具有一定创伤性，患者多因担心手术而导致不同的负性情绪，影响手术效果及术后质量。故为改善患者心理状态，提高术后生活质量，本研究在行腹腔镜手术的胆结石患者中实施优质护理干预。现将结果示下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2016年1月至2017年2月于我院行腹腔镜胆囊切除的胆结石患者110例，随机分为对照组和干预组，各55例。对照组男32例，女23例；年龄36-66岁，平均年龄（48.13±4.19）岁；病程2-6年，平均病程（4.32±0.92）年；结石最大直径0.6-2.1cm，平均直径（1.28±0.32）om。干预组男33例，女22例；年龄38-65岁，平均年龄（48.84±4.51）岁；病程2-6年，平均病程（4.35±0.95）年；结石最大直径0.6-2.2cm，平均直径（1.31±0.30）cm。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2入选标准
　　纳入标准：所有患者均经B超、腹腔镜等联合检查确诊为胆结石；结石最大直径小于3cm；所有患者均签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。排除标准：存在肝内外管结石、严重功能障碍及精神异常眷对研究不知情或拒绝参与研究者。
　　1.3方法
　　两组患者均进行相同的腹腔镜胆囊切除手术。对照组在患者围手术期进行常规护理，如：术前常规备皮、禁食、灌肠、留置导尿管、术中大量补液、排气后允许进食、根据患者主观要求进行术后活动等。在常规护理基础上，干预组实施优质护理干预，如下：（1）术前护理。①于患者初入院时加强沟通交流，了解患者心理状态及对疾病的认知情况，并针对疾病、手术流程、围术期护理、术后恢复等方面进行健康教育。②术前48-72h指导患者以流质或半流质清淡饮食为主，在常规禁食基础上不进行灌肠，于患者术前2h饮用300ml左右5%的葡萄糖溶液。（2）术中护理。于患者手术开始前15min进行手术室预热，控制室温度25℃左右，湿度50RH%左右，应用输液加温仪控制输液温度为37℃左右，严格控制输液量低于2000ml，并在手术台上铺设保温毯，尽量减少患者非手术皮肤暴露。（3）术后护理。①于患者清醒且疼痛明显时，在常规药物镇痛基础上要求患者家属加强与患者的沟通，给予患者鼓励安慰，并通过播放音乐等方式转移患者注意力。②于患者术后清醒时要求患者咀嚼口香糖，并用于术后6h给予患者少量饮水，若耐受性较好给予持续食用流质饮食，根据患者情况逐渐转为正常饮食，并指导患者合理补充营养元素。③于术后麻醉未苏醒期进行肢体抚触按摩，清醒后调整患者为半卧位，并指导患者进行简单关节自主活动、腹式呼吸及提肛运动，并于12h内下床活动。
　　1.4评价标准
　　对比两组患者初入院及术前10min心理状态改善情况，以及两组术后生活质量。心理状态：应用SAS及SDS量表评估患者心理状态，分数和心情抑郁及焦虑情况正相关。生活质量：由护理人员针对患者情绪功能、躯体功能、社交功能等方面进行综合评分，每项各50分，评分与生活质量正相关。
　　1.5?y计学方法
　　应用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料用t检验，用x±s表示，P