2018对围手术期的胰腺癌患者进行综合护理的作用探讨

1698363

　　[摘要]目的：研讨胰腺癌患者围手术期实施综合护理干预的临床价值。方法：按照随机非盲法将48例符合标准的胰腺癌手术患者归入I、Ⅱ两组，I组24例接受常规基础护理，Ⅱ组24例接受综合护理干预，对比评估两组的围手术期干预情况。结果：两组恢复排气、排便时间及住院时间相比，Ⅱ组均优于I组，比较差异显著（P0.05）；干预后，Ⅱ组除ALB外，其余2项指标值均显著高于I组，比较差异显著（P http://
　　[关键词]胰腺癌；围手术期；综合护理；临床价值
　　胰腺癌（pancreatic canocr）是恶变程度较高的消化道癌之一，外科手术对该恶性肿瘤的早期治疗有重要意义，但受胰腺生物解剖结构与病理特点复杂的影响，患者术后康复往往较缓慢，因此对围手术期的护理干预有较高的要求。2014年1月-2017年3月，笔者将综合护理理念引入胰腺癌患者的围手术期护理工作中，取得的效果较好。现做归纳如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本组48例胰腺癌患者均为我院2014年1月-2017年3月的收治对象，所选患者资料均完整，经临床专科检查、影像技术等诊断确诊，于我院接受手术根治。按照随机非盲法均分为两组，I组有男/女性16/8例，年龄段37-72岁，平均（52.4±6.4）岁；病程年限1-6年，平均（2.8±0.4）年；II组男/女性有15/9例，年龄段39-71岁，平均（53.0±5.8）岁；病程年限1-6年，平均（2.6±0.5）年。两组患者间的性别、年龄及病程年限等基线资料由统计学处理，P>0.05，适合研究试验。
　　1.2方法
　　I组围手术期接受常规基础护理，包括术前协助患者完善相关辅助检查、简单宣教，术中密切监测生命体征，积极配合操作，术后给予日常基础护理等。Ⅱ组接受综合护理方案干预：
　　1.2.1术前护理
　　①病房访视与疏导。由于医疗环境陌生、对胰腺癌缺乏认知、惧怕手术等因素影响，胰腺癌患者普遍存在不同程度的负性情绪。故术前1d应主动到病房探视患者，向患者详细讲述相关手术注意事项，介绍病区环境、主治医师等，重点强调积极配合医师的重要性，针对患者表现出的负性情绪给予及时疏导，安慰、鼓励患者，以缓解其负面心理，增进护患关系。②术前准备。术区清洁备皮，给予药物过敏测试，协助患者完善血常规、凝血功能及心电图等辅助检查，对患者的身体状况做综合评估，及时纠正营养不良、贫血等合并症。术前常规禁食、饮6-8h等。
　　1.2.2术中护理
　　入室时继续与患者保持交流，通过轻拍手背、语言鼓励等方式缓解其紧张不安心理，告知患者麻醉及手术的大致操作与安全性，术中严格遵循无菌操作原则，及时彻底止血，缝合时选择无菌可吸收线操作，以免由于外来污染造成感染。
　　1.2.3术后护理
　　①基础护理。在做好病情观察、生命体征监测及维持病房内环境清洁等情况下，协助患者取舒适体位，如半卧位，以保持呼吸通畅。加强病房巡视，积极询问患者病情恢复情况。②引流管护理。妥善固定引流管，避免引流管受压或扭曲，观察并记录引流物的形状、色泽和量，待患者各项体征基本稳定后给予拔管，拔管后要注意拔管处有无渗液，如有渗液及时更换敷料。⑧积极预防并发症。术后定期检测引流液中的淀粉含量，视情况采取药物对胰腺外分泌现象进行抑制，以防胰瘘；术后持续监测各项生命体征，若有呼吸急促、面色苍白及尿量减少等情?r，怀疑有出血的可能，需告知医师处理。④其他措施。早期给予肠内营养，制定符合患者个体病情需要的饮食方案，并给予自控泵止痛等。
　　1.3评估项目
　　此次观察与评估的项目包括：①恢复排便时间，②恢复排气时间，③住院时间，④血清白蛋白（ALB），⑤前白蛋白（PAB），⑥转铁蛋白（TRF）。
　　1.4数据处理方法
　　由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用x2检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（x±s）描述。P0.05），判断数据的比较是否差异显著。
　　2结果
　　2.1两组方案的手术指标记录结果分析
　　两组恢复排气、排便时间及住院时间相比，II组均优于I组，比较差异显著（P0.05）；干预后，II组除ALB外，其余2项指标值均显著高于I组，比较差异显著（P