2018知信行护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.158
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　　[摘要] 目的 探讨知信行护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。 方法 将94例妊娠期糖尿病患者按随机数表法分为观察组与对照组，每组47例。对照组患者予以常规健康教育干预，观察组患者予以知信行护理模式。比较两组患者护理干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平及不良妊娠结局发生率。 结果 护理干预后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平分别为（5.33±0.72）mmol/L、（9.77±1.29）mmol/L及（5.82±1.67）%，均显著低于对照组的（6.03±1.41）mmol/L、（10.98±2.11）mmol/L及（6.93±1.94）%（P统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究征得所有受试患者知情同意后施行。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：①符合妊娠期糖尿病诊断标准；②孕周≥17周。排除标准：①合并妊娠期其它疾病；②合并胎盘前置、胎膜早破；③合并严重的肝肾功能不全；④合并精神系统疾病。
　　1.3 干预措施
　　对照组患者进行常规健康教育，内容包括心理护理、饮食指导、运动指导、用药指导和血糖监测。观察组患者采用知信行护理干预措施，具体包括：①制定健康教育方案：通过发放调查问卷的方式采集患者普遍存在的问题，并进行归类总结，建立“问题库”，作为制定知信行健康教育方案的依据。根据“问题库”涉及的相关方面，将问题进行归类总结。②开设健康教育课堂：每周定期开展妊娠期糖尿病相关防治知识的小讲座，由产科妊娠期糖尿病专家和专业营养师讲解妊娠期糖尿病的疾病相关知识及医学营养治疗，鼓励患者积极参与到学习讲座中，并根据对妊娠期糖尿病相关知识的掌握程度实施个性化健康教育，其中对妊娠期糖尿病相关知识掌握程度较差或执行能力较差的患者应实施一对一的健康教育，直至患者彻底掌握妊娠期糖尿病相关知识为止。③个体化指导：成立专门的健康教育小组，由专人负责，对妊娠期糖尿病患者进行早期干预。针对每位患者建立健康档案，通过对不同患者疾病状况、认知程度等开展一对一的健康教育，包括心理护理、饮食指导、运动指导、用药反导和血糖监测等。系统教育结束后再次对患者进行问卷调查，评估对相关知识的了解程度和依从性情况，同时监测患者血糖水平评估干预效果。
　　1.4 观察指标
　　观察两组患者护理前及护理2个月后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平；随访至分娩，观察两组患者的不良妊娠结局情况。
　　1.5 统计方法
　　研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。计量资料用（x±s）表示，组间比较实行t检验；计数资料以[n（%）]表示，实行χ2检验；以P0.05）；护理后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（P