2018预见性护理对老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓形成的预防

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.154
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　　[摘要] 目的 探究预见性护理对老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓形成预防的影响。方法 选取2013年5月―2015年5月在该院接受治疗的老年髋部骨折合并糖尿病患者120例，将其随机分为两组，各60例。对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理。于治疗后第21天给予患肢多普勒超声检查和Glu、D-二聚体实验室检测，对比分析两组患者DVT发生率及平均Glu、D-二聚体实验检测值。结果 观察组第21天DVT发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），有可比性。
　　1.2 入选标准
　　纳入标准：符合老年髋部骨折合并糖尿病诊断的患者，研究患者均知情同意，该研究经该院伦理委员会批准。排除标准：严重肝功能不全、恶性肿瘤等患者。
　　1.3 方法
　　对照组给予常规护理，包括定时为患者进行翻身，每1～2 h进行1次，防止压疮的形成；合理的饮食宣教，进行餐后2 h及空腹血糖的监测，使用抗凝剂来预防血栓的形成；密切观察下肢的温度、疼痛、肿胀、血运情况等。观察组在常规护理的基础上给予预见性护理，具体步骤如下：①护理工作机制：加强相关科室护理人员的培训，督促护理人员积极查阅DVT、髋部骨折、糖尿病的相关资料，对DVT高发人群进行有效评估和循证评价，有针对性的实施个体化护理干预。②饮食、用药护理：聘请营养师的介入，为糖尿病患者制订饮食食谱，定时监测血糖的变化情况，并做好相应的记录，遵医嘱按时协助患者服药。③物理治疗：对患者进行空气液压力治疗，将压力设置为（90～120 mmHg），放气、充气，维持时间分别设定为10 s，2次/d，1 h/次。④早期健康教育：对患者及其家属进行健康宣教，讲解DVT发生的常见症状、发生概率、造成的后果等，以取得患者及其家属的支持和配合，有利于患者的早期康复。⑤病情观察：时刻观察患者的血糖、血栓及Glu、D-二聚体实验检测值，严密观察患肢的疼痛、肿胀、趾端血运等情况并时刻关注患者有无出血。⑥康复训练：由经过专业培训并合格的护理人员对其进行康复训练。护理人员通过图谱、视频、自我演示等方法为患者耐心细致的讲解，训练时保持患肢呈外展中立位，对患者的足背、脚趾等进行适度的运动，切忌造成骨折断端移位，每次运动的时间不低于20 min。鼓励患者进行踝关节背伸运动，运动时避免髋关节外旋、内收，保持时间在10 s左右，放松后再锻炼，如此反复。6组/d，每组进行30次，除了对健侧进行以上锻炼外，还需要做抬腿运动，30～40次/d。根据患者的耐受力确定运动的时间和运动量，循序渐进。
　　1.4 观察指标
　　当患者入院第21天，应用多普勒超声诊断仪监测DVT的发生情况。通过多普勒超声诊断仪对入院第21天患者血糖含量Glu、D-二聚体实验室检测结果进行评估。
　　1.5 统计方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P