2018心理干预对2型糖尿病患者遵医行为和血糖的影响

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.144
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　　[摘要] 目的 探讨和分析心理干预对2型糖尿病患者遵医行为和血糖的影响。方法 研究选择2014年1月―2016年12月间在寿光市人民医院治疗的100例2型糖尿病患者当做研究对象，遵循患者的入院顺序分甲组、乙组，每组50例。所有患者均进行常规护理，而甲组加用心理护理，评价甲乙两组患者的遵医行为、血糖情况以及满意情况。结果 甲组患者的饮食控制评分（42.23±3.82）分、用药规律评分（42.81±3.73）分、自我管理评分（42.11±3.82）分、运动情况评分（42.20±3.73）分、糖化血红蛋白水平（6.31±0.52）%、空腹血糖水平（6.53±0.73）mmol/L、餐后2 h血糖水平（9.64±1.69）mmol/L、满意度（94.0%）都明显优于乙组患者[（36.23±2.85）分、（36.11±2.91）分、（36.03±2.82）分、（36.70±2.92）分、（7.91±0.62）%、（9.67±1.12）mmol/L、（13.45±1.33）mmol/L、（78.0%）]，差异有统计学意义（P0.05）。
　　1.2 方法
　　所有患者均进行常规护理，而甲组加用心理护理：在患者入院时就开始纠正其错误理念，缓解负性情绪以及非适应性的行为，协调家庭成员间关系，确保得到患者家属的理解以及支持。矫正患者的饮食不规律、饮酒、吸烟、不注重个人卫生、睡眠不规律等不良行为，指导饮食控制方法。向患者讲述遵医嘱服药的重要性，提高患者服药依从性。让患者识别非理性应付方式以及行为方式，确保用健康的行为来代替那些不健康行为，比如收到精神刺激、周围人不支持时，改变憋气、郁闷、暴怒等应付方式，通过听音乐、找人倾诉、看书等方式来移注意力。为患者安排工娱行为训练以及体力活动，比如户外有氧运动、瑜伽训练、散步、爬楼梯、打太极拳、广播体操等。要求患者每天的活动时间在2～3 h之间，并自我监督的记录活动日记，对当日活动完成与否准确记录。给予严重焦虑患者生物反馈治疗、放松治疗以及抗抑郁药物治疗。在患者出院时，嘱其遵医嘱进行饮食控制、自我管理、规律用药、运动。
　　1.3 观察指标
　　对患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平进行观察。
　　1.4 疗效评价标准
　　?自制问卷对患者的遵医行为进行评价，细分成：饮食控制、用药规律、自我管理、运动情况，分数越高患者的遵医行为就越好[3]。经自制问卷对患者的满意情况进行评价，细分成：极其满意、满意、一般以及不满意[4]。
　　1.5 统计方法
　　SPSS 20.0统计学软件统计分析此次研究数据，满意度等计量资料用[n（%）]表示，经χ2检验，遵医行为、血糖水平等计量资料（x±s）表示，经t检验，以P医学证实糖尿病是心身疾病的一种，并且心理因素在糖尿病的发生、进展、治疗以及康复等过程中发挥着重要的作用。人体所承受的心理压力会通过对胰岛素的分泌、葡萄糖代谢产生作用，进而诱导、发生葡萄糖耐量异常[6]。而心理因素会影响到2型糖尿病患者血糖的控制水平，从心身医学观点上对心理、疾病间关系进行讲解。当机体处于精神恐惧、焦虑、紧张等应激状态，其交感神经兴奋，对胰岛B细胞受体直接产生作用，对胰岛素分泌产生抑制，与此同时，机体交感神经对肾上腺髓质产生作用，增加了肾上腺素分泌量，对胰岛素分泌以及释放间接起到抑制作用。如果不良心理因素持续且长期的存在，就很有可能导致胰岛B细胞功能发生障碍，导致糖尿病患者的病情加重[7]。常规护理无法改变糖尿病患者的行为，而心理护理是对患者的非理性行为以及思维进行改变，通过自我监督式生活日记，进行自我约束以及自我管理，利于患者采取、保持健康行为。督促患者保持运动，来减轻体重，通过建立合理的饮食习惯，来控制血糖、血压以及体重变化，向患者讲述烟酒对于糖尿病的影响，来敦促患者戒烟戒酒，纠正不良生活习惯，通过提高患者的遵医行为来间接的控制其血糖水平[8]。
　　综上所述，在2型糖尿病患者中，心理干预可提高患者的遵医行为，改善血糖情况，并提高满意程度，应推广使用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2017-04-13）