2018糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理探讨

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.138
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　　[摘要] 目的 总结糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析患者护理方法，以期提高患者生活质量。方法 取2013年5月―2014年12月血液透析过程中实施常规护理的54例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者作为该次研究对照组，另取2015年5月―2016年12月血液透析过程中接受护理干预的54例患者作为该次研究观察组，将两组治疗过程中并发症发生率、护理满意度、生理与心理健康状况作以比较。结果 观察组患者低血压、高血压、失衡综合征、体温升高、凝血等并发症发生率分别为7.7%、5.8%、9.6%、3.8%、1.9%明显低于对照组23.1%、32.7%、26.9%、19.2%、13.5%（P统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　予以对照组患者提供常规护理干预，观察组患者接受护理干预，血液透析前对患者基本情况进行全面评估，依据评估结果结合患者年龄、受教育程度、心理精神状态开展针对性健康教育，向患者说明血液透析的目的、原理、治疗效果、可能发生的并发症、透析治疗中相关注意事项，力争获得患者与家属配合及支持，增强患者治疗信心。与患者交流尽量多使用安慰性、鼓励性语言，沟通过程中直视患者，做认真倾听状，予以患者充分尊重，及时解答患者所提出的问题，建立良好医患关系，深入了解患者内心需求，鼓励患者自我倾诉，结合患者所担心的问题予以心理疏导，尽量抵消患者紧张、焦虑、害怕、恐惧等不良心理，使患者放下心理负担与思想包袱，安心接受治疗[1-2]。在患者进入血液透析治疗室前，护理人员预先将室内温度、湿度、光线调控至最佳状态，检查血液透析器是否处于正常运转状态，检查并核对血液透析机各项参数设置是否正确，同时进行必要的故障排查，确认无机器故障后再将患者送入[3]。血液透析中护士人员对患者各项生命体征，包括血压、脉搏、心率、体温、呼吸等指标变化情况进行密切监测，除此之外还需对有无渗血、气泡产生等现象密切观察，一旦发现有此现象发生立即采取相应措施处理。严格按照规范化流程完成血液透析。透析结束后，取无菌棉球压迫穿刺部位止血，同时行弹力加压绑扎。告知患者保持皮肤干燥，切勿用手抓挠穿刺部位，防止皮肤抓伤引起感染，护理人员陪同下将患者送回病房[4]。加强患者饮食管理，在确保机?w所需营养支持与能量供给充足的条件下，科学合理地控制患者饮食，全面评估患者身体状况与营养状况，参照评估结果制定个性化食谱，均衡营养，每行1次血液透析对营养状况与身体状况评估1次，适时调整饮食计划。透析治疗过程中嘱咐患者规律作息，保证充足睡眠；护士人员在患者每晚入睡前为其进行穴位按摩、沐足以提高患者生活质量。
　　1.3 观察指标
　　组间比较血液透析治疗中相关并发症发生率与护理满意度，采用该院自制评分法调查问卷表评估患者护理满意度，设置0～100分有效评分范围，依据评分划分护理满意等级，非常满意评分需达85～100分，满意评分需达75～84分，基本满意评分需达65～74分，不满意对应的评分范围为0～64分，总满意率=（非常满意+满意+基本满意）/总病例数×100.0%。患者生活质量评估工具为自测健康评定量表（SRHMSV1.0），分别对日常生活能力维度、器官功能维度、认知功能维度、正向情绪维度进行评估。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料[n（%）]使用χ2检验。P  　　与对照组比较，观察组日常生活能力、器官功能、认知功能、正向情绪、生理/心理子量表总分均明显要高且组间差异有统计学意义（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-04-14）