2018老年股骨颈骨折人工全髋关节置换合并2型糖尿病患者的围手术期护

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.110
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　　[摘要] 目的 探讨老年股骨颈骨折人工全髋关节置换合并2型糖尿病患者围手术期实施护理干预的效果。方法 取2015年9月―2017年1月间该院收治的50例老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者进行研究，所有患者实施人工全髋关节置换术治疗，根据患者围手术期护理方式将患者分为常规组（n=25）和干预组（n=25），对所有常规组患者进行常规护理，对所有干预组患者进行护理干预，统计分析2组患者的护理效果。结果 干预组患者3个月后髋关节功能恢复优良率、护理满意度评分与常规组相比明显较高，干预组患者并发症发生率与常规组相比明显较低（P统计学意义（P>0.05），可实施比对。
　　1.2 方法
　　所有患者实施人工全髋关节置换术治疗。对所有常规组患者进行常规护理，对患者进行常规生命体征监测，并监测患者血糖水平，按医嘱给予患者相关降糖药物控制血糖。对所有干预组患者进行护理干预：①术前护理：患者入院后，为患者安排舒适病房，并对患者进行护理评估；术前积极向患者介绍股骨颈骨折手术相关知识、手术注意事项、配合方式、糖尿病相关知识、血糖对手术的影响，按医嘱给予患者降糖药物控制血糖，并指导患者控制饮食，均衡营养，避免暴饮暴食，保证血糖处于7.28～8.33 mmol/L；术前积极指导患者行呼吸训练，保证肺部扩张至最大限度，指导患者进行咳嗽训练，保证呼吸道通畅；耐心与患者沟通交流，向患者介绍不良心理对病情的影响，积极疏导患者负面情绪，向患者介绍治疗成功病例，提升患者治疗信心及配合度；术前常规备皮，辅助患者进行相关检查，为手术过程准备相关器械[2]。②术中护理：患者进入手术室后，护理人员采取语言、动作、肢体语言等安抚患者，向患者介绍手术室环境，并为患者建立静脉通道，进行生命体征监测；术中加强对医生的手术配合，并密切观测患者临床表现，为患者做好保暖护理，并保护患者隐私。③术后护理：术后严密监测患者生命体征，了解患者引流管状况，保证引流管通畅，并密切监测引流液性状，患者术后1～2 h内引流液>200 mL，则提示患者存在活动性出血风险，需及时通知医生实施处理；术后严密监测患者血糖水平，按医嘱给予患者胰岛素控制血糖；术后定期对病房通风、清洁、消毒处理，了解患者切口状况，定期辅助患者翻身、体位调整，了解患者肢体肿胀状况，指导患者术后进行咳痰、排痰，必要时实施雾化吸入，避免呼吸道堵塞；对于感染高风险患者需按医嘱采取抗生素抗感染治疗；指导患者早期下床活动，实施康复训练[3]。④出院指导：在患者出院前由护理人员向患者及家属介绍出院相关知识，针对患者生活状况及病情进行饮食、生活、心理、用药、康复训练指导等，养成良好生活习惯，并指导患者定期入院复查。
　　1.3 观察指标
　　①随访3个月，统计分析2组患者治疗效果：根据患者髋关节功能Harris评分评价，总分0～100分，优：患者Harris评分90～100分，恢复正常活动；良：患者Harris评分80～89分，基本恢复正常活动；中：患者Harris评分70～79分，活动时存在轻微疼痛；差：Harris评分  　　2.2 2组患者并发症发生状况分析
　　干预组患者并发症发生率与常规组相比明显较低（P教育、术前准备、血糖控制、术后并发症预防、生活指导、康复指导等各个方面，通过护理干预有效减少患者负面心理、不良饮食、不良用药等对血糖的影响，且通过血糖控制可进一步提升术前、术后血糖控制效果，减少骨折与血糖之间的相关影响，有效保证患者治疗效果；且实施护理干预可提升患者治疗配合度，进一步提升疗效，减少患者并发症发生。但该次研究尚未对患者血糖控制效果进行具体分析，未来研究中可深化探讨，提升研究结果准确性。
　　综上所述，老年股骨颈骨折人工全髋关节置换合并2型糖尿病患者围手术期实施护理干预效果可改善患者预后，减少并发症发生率，运用价值高。
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　　（收稿日期：2017-05-08）