2018老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方法与应用效果研究

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.112
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　　[摘要] 目的 探讨老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方法及实施效果。 方法 选择2016年1月―2017年2月收治的107例老年阑尾炎伴糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别54例、53例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，观察2组治疗效果。 结果 观察组住院时间、下床活动时间较对照组短，VAS评分低于对照组，均差异有统计学意义（P0.05）。2组均排除合并严重肝肾功能疾患患者。
　　1.2 方法
　　对照组给于常规护理，包括做好术前检查、用药护理、饮食指导等。观察组在对照组的基础上给予优质护理，具体为：①术前护理：术前帮助患者完善各种检查，对患者器官机能进行评估。密切观察患者病情，术前每隔 6 h检测1次血糖，控制血糖指数在 6～10 mmol/L，血糖稳定后择期进行手术。②心理护理：患者长期受疾病困扰，加之对手术效果的担心，常有恐惧、绝望等负面情绪，而这些情绪可能影响手术的进行及手术效果。护理人员要加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者的倾诉，了解其心理状态、引起负面情绪的原因，在对其文化程度、接受能力充分评估的基?A上，制定个性化护理方案。护理人员在与患者接触中要保持耐心，态度诚恳热情，使患者能较快地适应医院环境。并通过诚恳的态度、热情的服务、娴熟的操作技术取得患者信任。对患者存在的问题给出合理的建议，尽可能满足其要求。请手术成功的患者现身说法，以增强其对治疗的信心，积极面对疾病，实现病情的良好改善[3]；③术后护理。术后加强疾病观察、血糖监测，将血糖控制在合理的范围，以促进伤口愈合，预防并发症的发生；指导患者正确的咳嗽方法，咳嗽时用手按压手术切口。术后遵医嘱给予抗生素治疗，鼓励患者尽早下床活动，以促进机体新陈代谢[4]。及时更换敷料，保持皮肤清洁，以预防术后感染。指导患者进食高热量、营养丰富、含糖量低的食物，既满足机体营养需要，又要控制血糖的剧烈波动，减少低血糖等并发症的发生。
　　1.3 观察指标
　　采用VAS评分（视觉模拟评分法）对患者术后疼痛程度进行评估。自行设计调查表，对患者进行护理满意率比较。
　　1.4 统计方法
　　所有数据输入SPSS 17.0统计学软件中进行处理，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料百分率（%）表示，χ2检验，P  　　常规护理虽然通过对患者的病情观察、用药护理、功能锻炼等措施一定程度上降低了并发症的发生率，但计划的实施缺乏连贯性[8]，且由于缺乏心理护理不能改善患者的不良情绪。我们将优质护理纳入对老年阑尾炎伴糖尿病患者围术期护理中。该护理模式建立在优化基础护理和落实护理责任制度的基础上，强调 “以患者为中心”，强化服务理念，最大程度上满足患者需求，并通过学习，不断提高护理质量。同时优质护理也保证了患者安全感，提高了患者舒适度。 其中术前护理积极完善检查，充分评估患者病情，加强血糖监测，并将血糖控制在稳定状态，为手术顺利进行做好基础。术中密切监测生命体征、血糖的变化，及时调整降血糖药物的剂量，以预防不良事件的发生。术后加强营养、预防并发症、鼓励患者早期功能锻炼，提高了机体抵抗力，促进了患者恢复；心理护理有利于患者以良好的心态接受手术，并能减轻术后疼痛，减轻不适感。该组资料中，观察组给予优质护理后，住院时间、下床活动时间较对照组短，VAS评分、并发症发生率低于对照组，而护理满意率高于对照组。提示优质护理对缩短住院时间，减轻术后疼痛，促进患者恢复具有重要作用。
　　综上所述，老年阑尾炎伴糖尿病患者围术期给予优质护理，可以提高患者生理、心理上的舒适度，保证了患者在手术过程中，身体和心理均处于最佳状态，使手术风险大大降低。优质护理还可以减轻术后疼痛，缩短住院时间，节省医疗费用，并能促进患者尽快恢复。同时，优质护理的实施也提高了护理人员的责任心和护理服务质量，使护患关系更加和谐，提高了护理满意度。
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　　（收稿日期：2017-04-06）