2018儿童过敏性紫癜的临床特点及肾损害相关因素研究

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　　【摘要】 目的：探讨儿童过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）的临床特点及肾损害相关因素。方法：选取2015年8月-2016年8月笔者所在医院收治并确诊为HSP的3～13岁患儿85例，分析其发病情况、临床特征、实验室检查指标，根据患儿是否出现肾损害分为两组，包括肾损害组33例，非肾损害组52例，分析肾损害相关因素。结果：5～8岁为高发病年龄段，秋冬季多发；呼吸道感染及过敏为常见诱因；患儿均出现紫癜，部位包括双下肢、臀部等，数量、持续时间不一；部分患儿出现关节肿痛，部分出现腹痛、呕吐、便血等消化道症状；部分出现肾损害。部分患儿出现白细胞、血小板、血肌酐、尿氮素、IgA增高，白蛋白、补体C3等降低情况。肾损害组患儿平均年龄高于非肾损害组（P1个月的比例均大于非肾损害组（P http://
　　【关键词】 过敏性紫癜； 临床特点； 肾损害； 相关因素
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0043-02
　　过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）又名IgA血管炎[1]，为多发于儿童的出血性疾病，年发病率约为8.8～25/10万[2]。为由于血液渗出引发的、侵犯皮肤的过敏性小血管炎症，临床表现为皮肤上出现紫癜以及黏膜出血。常见并发症为关节痛、水肿、腹痛等，最严重并发症为肾损害，影响患儿预后[3]。HSP常反复发作，近年来发病率不断增加，严重影响儿童的健康成长，引起广泛关注[4]。本研究探讨儿童HSP的临床特点及肾损害相关因素，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2015年8月-2016年8月笔者所在医院收治并确诊为HSP的患儿85例，男48例，女37例；年龄3～13岁，平均（6.84±2.36）岁；病程6 d～12个月，平均（4.72±1.24）个月。所有患儿均自愿参加或经其监护人同意，并签署知情同意书。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：（1）皮肤上出现紫癜或黏膜出血，有腹痛、关节痛等临床症状，符合HSP诊断标准[5]；（2）肾损害诊断标准：肉眼或镜下出现血尿或蛋白尿。排除标准：（1）合并其他内脏严重疾病者；（2）临床资料不全患者；（3）精神异常无法配合调查患者；（4）近期服用其他激素类药物或作用于肾脏药物者[6]。
　　1.3 方法
　　85例HSP患儿均接受常规治疗。
　　1.4 观察指标
　　记录分析各项指标：（1）发病情况：包括年龄、季节、诱因；（2）临床特征：包括皮肤损害、关节症状、消化道症状和肾损害；（3）实验室检查：包括血常规、肾功能及肝功能和其他指标等；（4）肾损害相关因素：包括性别、年龄、紫癜部位、数量及持续时间、关节肿痛和消化道症状等。
　　1.5 统计学处理
　　使用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用字2检验。以P1个月者35例（41.18%），>3个月者7例（8.24%）。
　　2.2.2 关节症状 关节肿痛48例（56.47%），部分患儿累及多个关节。膝关节38例（44.71%），踝关节29例（34.12%），肘关节15例（17.65%），腕关节6例（7.06%）。
　　2.2.3 消化道症状 出现消化道症状共49例（57.65%），其中腹痛41例（48.24%），呕吐18例（21.18%），便血16例（18.83%）。
　　2.2.4 肾损害情况 出现肾损害共33例（38.82%），HSP病程1周内出现肾损害患儿6例（7.06%），1～4周出现肾损害患儿20例（23.53%），>4周出现肾损害患儿7例（8.24%）。
　　2.3 实验室检查
　　（1）血常规：白细胞计数增高35例（41.18%），血小板增高19例（22.35%），血嗜酸性粒细胞增高1例（1.18%）。（2）肾功能、肝功能：尿素氮增高2例（2.35%），肌酐增高7例（8.24%），白蛋白降低2例（2.35%）。（3）免疫球蛋白、?a体、ASO：IgA增高13例（15.29%），IgG增高11例（12.94%），IgM增高9例（10.59%），补体C3降低1例（1.18%），抗链球菌溶血素“O”增高4例（4.71%）。   　　2.4 肾损害相关因素
　　根据是否出现肾损害将85例HSP患儿分为两组，肾损害组33例，非肾损害组52例。两组患儿的性别、出现关节肿痛患儿比例、出现消化道症状患儿比例及白细胞、IgA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。肾损害组患儿年龄高于非肾损害组年龄，比较差异有统计学意义（P1个月的患儿比例均高于非肾损害组，比较差异均有统计学意义（P1个月比例高于非肾损害组；其他指标，如血小板、白蛋白、血肌酐等也为影响肾损害的相关因素，与文献[10]研究一致。其他因素，如出现关节肿痛和消化道症状，以及白细胞、IgA指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　综上所述，HSP多发于儿童，秋冬季发病率高，常见诱因为呼吸道感染及过敏反应等。临床症状为皮肤出现紫癜、关节肿痛、消化道症状、肾损害等，血常规、肾功能及肝功能、IgA可出现异常。肾损害相关因素包括年龄，紫癜的部位及持续时间，血小板、白蛋白和血肌酐等指标。
　　参考文献
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　　[2]杨洁，虎崇康，张薇，等.儿童过敏性紫癜病138例临床分析[J].中国妇幼健康研究，2015，26（5）：968-970.
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　　[5]王瑾，侯芳，王秀梅，等.儿童过敏性紫癜肾损害风险度评价及预后评估[J].中国药物与临床，2015，15（1）：105-106.
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　　[7]房倩，张楠，温丽，等.儿童过敏性紫癜临床分析[J].河北医药，2014，36（10）：1484-1487.
　　[8]常克，范涛，邱继春，等.儿童过敏性紫癜相关因素调查研究[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（5）：5-8.
　　[9]刘红霞，李小玲.儿童过敏性紫癜102例临床分析[J].海南医学，2015，26（11）：1607-1609.
　　[10]肖李艳，潘险峰，陈勇.过敏性紫癜复发及肾损害的相关危险因素分析[J].海南医学，2016，27（4）：626-628.
　　（收稿日期：2017-07-17）