2018镇喘汤对哮喘急性发作期的临床研究

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　　【摘要】 目的：研究镇喘汤治疗哮喘急性发作期的临床效果。方法：选取70例支气管哮喘急性发作期患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组给予常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上加用镇喘汤，观察比较两组治疗的临床效果。结果：观察组及对照组治疗总有效率分别为97.1%、91.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后各症状、体征积分较治疗前明显降低，且治疗后两组患者各症状、体征积分比较差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】 镇喘汤； 支气管哮喘； 急性发作期
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.003 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）32-0007-03
　　Clinical Study of Zhenchuan Decoction in Treatment of Acute Exacerbation of Bronchial Asthma/WANG Yi.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：7-9
　　【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Zhenchuan Decoction in the treatment of acute exacerbation of bronchial asthma.Method：70 cases with acute exacerbation of bronchial asthma，were randomly divided into the observation group and the control group，the control group was given conventional western medicine treatment，the observation group in the conventional western medicine treatment combined with Zhenchuan Decoction，clinical treatment effect of the two groups were compared.Result：In the observation group and the control group the total effective rate of treatment were 97.1% and 91.4%，the difference was not statistically significant（P>0.05）.The symptoms scores of the two groups after treatment were significantly lower than prior treatment，and after treatment，the difference of symptoms and signs of the two groups was statistically significant（P0.05），具有可比性。   　　1.2 方法
　　对照组给予常规西医治疗，给予吸氧、抗感染、支气管扩张剂、纠正电解质紊乱等治疗，维持体内酸碱度，雾化吸入布地奈德混悬液， 2次/d，15 min/次。观察组在对照组的基础上加用镇喘汤，以三拗加川芎汤为基础方进行加减，包括麻黄、苦杏仁、甘草、川芎、紫石英、龙骨、牡蛎、磁石、黄岑、紫苏子、款冬花，水煎至20 ml， 1剂/d，分早晚2次服用。两组均以1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
　　1.3 观察指标与疗效判定标准
　　评定患者治疗前后主要症状、体征（喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、咽痒、哮鸣音）积分。测定治疗前后患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC及呼气峰流速值（PEF）。疗效判定标准：患者临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减小≥95%为临床痊愈；临床症状、体征明显缓解，证候积分减小≥70%为显效；临床症状、体征有所好转，证候积分减小≥30%为有效；临床症状、体征无变化或加重，证候积分减小30%以下为无效[4-5]。治疗总有效率=（临床痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见表1。
　　2.2 两组患者治疗前后主要症状、体征积分比较
　　两组患者治疗后咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、咽痒、哮鸣音积分较治疗前均明显降低，且治疗后两组患者以上症状、体征积分比较，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。
　　3 讨论
　　西医认为哮喘的发生主要与气道炎症、气道高反应性及神经等因素有关，治疗的药物有抗炎药、支气管扩张剂、抗过敏药物等，其中糖皮质激素使用广泛，西医治疗哮喘急性发作治疗周期长，无法彻底根治。
　　中医中哮喘属“哮病”范畴，痰饮伏肺为病之根本，脾胃运化失常，水谷精微无法输布全身，造成水液停积，积水成饮，饮凝成痰。饮停胸肺，阻滞于气道，阻碍了肺之宣肃，肺气上逆，痰气相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼、呼吸气促。而风邪为哮喘急性发作之始，风邪入肺，壅塞气道，肺失宣降，痰邪涌动，引呼吸不畅，喘鸣有音[6-7]。中医治疗哮喘急性发作历史悠久，辨证论治的观点有着独特的优势，其通过对患者全身免疫系统的调节，纠正脏腑、气血、阴阳的盛衰失调，提高其对外邪的抵抗能力，减少哮喘的?l作，有效缓解临床症状。
　　镇喘汤组方中麻黄专疏肺郁，宣泄气机，既能散寒平喘，又能发汗利水；苦杏仁性苦微温，可降肺气、疏利开通而止咳平喘；川芎通络气，可活血化瘀；紫石英可降逆气，与龙骨、牡蛎、磁石合用主重镇纳气平喘，可补益肝肾；黄岑归肺经，清解肺热；紫苏子性味辛温，归肺经，可降气消痰，平喘润肺；款冬花具有润肺下气、止咳化痰的功效；甘草既可调和药性，又可协同麻黄、杏仁利气祛痰[8]。诸药合用共奏宣肺止咳、化痰平喘之功效。现代药理学研究表明麻黄中的麻黄碱等成分可兴奋支气管平滑肌细胞膜上的β受体，提高细胞内环磷酸腺苷含量，激活钾通道，具有舒张支气管平滑肌的作用；苦杏仁中的苦杏仁苷可分解产生氢氰酸，轻度抑制呼吸中枢从而发挥镇咳平喘的作用；川芎具有抗炎作用；龙骨含有的钙盐可降低血管壁通透性，具有一定的镇静作用；牡蛎具有轻度抗炎、镇静作用；黄岑中的黄岑苷、黄岑素等可有效缓解过敏性气喘，具有解热、镇静等作用；紫苏子提取得到的脂肪油具有显著的止咳平喘及抗过敏作用，其所含的α-亚麻酸可竞争酶系统，抑制亚油酸转化为花生四烯酸，从而降低体内花生四烯酸水平，缓解支气管痉挛；款冬花可有效抑制咳嗽[9-10]。也有研究指出镇喘汤可有效抑制嗜酸性粒细胞在气道内的浸润，减轻嗜酸性粒细胞释放的毒性蛋白对气道上皮及肺组织的损伤，同时抑制IgE合成，从而减轻哮喘发作症状[11-12]。
　　本次研究中观察组治疗总有效率高达97.1%，患者治疗后主要症状、体征积分较治疗前明显降低，且低于对照组，患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平较治疗前均明显升高，其中FEV1、FVC、PEF水平明显高于对照组，从以上可知镇喘汤治疗哮喘急性发作期疗效肯定，可有效缓解患者临床症状、体征，改善肺功能，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2017-07-17）