2018鼻窦镜手术患者麻醉复苏期的护理探究

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　　【摘要】 目的：对鼻窦镜手术患者麻醉复苏期的护理方法进行探究，以确保临床护理质量，保证患者安全苏醒。方法：选择笔者所在医院2014年1月-2015年2月接受鼻窦镜手术治疗的53例患者作为研究对象，并将其随机分为观察组（27例）与对照组（26例），给予观察组优质护理，对照组给予常规护理，总结分析两组护理后的临床效果。结果：护理后，对照组患者平均复苏时间为（65.96±6.58）min，观察组患者平均复苏时间为（58.96±5.67）min，差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】 鼻窦镜手术； 麻醉复苏期； 护理
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0125-03
　　鼻窦镜手术是治疗鼻息肉、鼻窦炎等疾病的首选方式，一般以全麻方法为患者实施麻醉，一方面能够减轻患者的疼痛，另一方面则能避免迷走神经等对循环系统造成的不利影响，可有效弥补单纯局麻的不足[1-2]。而在麻醉复苏期如何保证患者安全苏醒及平稳度过，仍然是目前临床研究的重要课题。为此，笔者所在医院以2014年1月-2015年2月接受鼻窦镜手术治疗53例患者展开了相关研究，主要探讨了麻醉复苏期的护理方法，并收获了满意的效果，现将研究结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将2014年1月-2015年2月在笔者所在医院接受徐鼻窦镜手术治疗的53例患者纳入研究，并将其随机分为观察组（27例）与对照组（26例）。观察组中，男14例，女13例，年龄42～67岁，平均（50.32±1.35岁）；手术疾病类型：鼻息肉患者9例，鼻窦炎患者11例，鼻息肉合并鼻窦炎患者7例。对照组中，男12例，女14例，年龄43～68岁，平均（50.98±1.65）岁；手术疾病类型：鼻息肉患者8例，鼻窦炎患者12例，鼻息肉合并鼻窦炎患者6例。
　　1.2 方法
　　对照组给予常规护理，如基础护理、健康教育等。观察组采取优质护理，具体如下：（1）恢复室护理。患者进入恢复室后连接上已设置好参数的呼吸机，详细观察患者的呼吸情况，并对患者的各项生命体征进行详细评估及监护，如患者呼吸状态、循环系统、意识状态、血氧饱和度、肌力等项目，均参照Aldrete麻醉恢复室评分标准进行评估，且每隔15分钟评估1次。一旦发现异常，需及时通知医生进行处理。（2）加强呼吸道护理。因鼻腔手术的特殊性，大部分患者都存在鼻咽积血等情况，如果不能得到妥善处理，很有可能发生误吸事件，极不利于患者的正常呼吸。首先使患者保持良好的体位，即平卧位，使其头部偏一侧，并将床头抬高至合适的高度，大约为15°，有利于早期发现出血情况，以及防止出血后血肿压迫视神经。同时保证吸引器的使用性能，拔管时给予患者足够的氧气支持。其次，及时处理咽喉部的血块及气管内的痰液，以免产生细菌感染。拔管后，采取面罩吸氧，保证氧气充足，在此期间密切监测患者的呼吸频率及氧饱和度等各项指标，另外认真检查其是否存在舌后坠等不良现象。（3）并发症护理。①循环系统的护理。在患者麻醉复苏期间，护理人员需严格测量患者的血压指标，并在此基础上适当调整输液速度，如果患者血压偏低，则可在医生指示下予以合适的升压药，由此预防低血压事件发生。同时，给予患者有效的镇静及镇痛处理，以及采取及时的吸痰护理，吸痰过程中结合拍背措施，控制操作力度，把控吸痰时间，以免时间过长引发不良后果。当患者恢复自主呼吸及循环正常后，应将气管导管及时拔除。②躁动的护理。第一，采取及时有效的术后镇痛，保持适当的镇静深度，另外稳定患者的呼吸循环，以减少患者躁动情绪。第二，在医生的指示下，予以合适的镇静催眠药，如具有起效快、时间短的丙泊酚。另外加强床边防护，避免坠床情况发生，必要情况下可采取约束带防止意外事件。第三，对于意识清晰的患者，应做好心理护理工作，比如对于意识清晰的患者，可告知其手术成功完成，并利用言语鼓励等方式进行，以减轻其心理压力及负担；对于意识模糊的患者，则可适当调整语调，声音提高但语气亲切，以稳定患者的情绪。③苏醒延长护理。鉴于鼻窦镜手术的特殊性，一般需要较强的麻醉力度来预防出血以及降低患者血压的目的。因此，手术完成后，麻醉程度还处于较深状态，此时护理人员不需强行刺激唤醒患者，而是合理延长苏醒时间，使患者自然苏醒。（4）镇静药物的护理。由于鼻腔填塞物易引起患者鼻腔出现一定程度的肿痛，因而限制了其鼻呼吸功能，而口腔呼吸会导致患者出现口干舌燥、咽喉疼痛等不良症状。另一方面，术后镇痛是降低炎性反应、控制血压情况以及促进术后患者恢复的重要手段，但同时增加了呼吸抑制的发生概率。鉴于此，合理使用镇静药物具有十分重要的意义，即严格控制用药剂量，同时密切监测患者的呼吸、氧饱和度等各?指标，以减少不良情况发生。（5）拔管指征的护理。采取拔管措施时，需结合患者的具体情况进行，比如患者病情是否良好、苏醒状态是否正常等。同时，注意拔管操作，以免拔管不恰当而引发严重后果。此外，做好拔管指征护理，即患者处于呼之睁眼、潮气量>8 ml/kg及氧饱和度>95%等状态时，即可做拔管处理。
　　1.3 观察指标
　　观察分析两组平均复苏时间、并发症事件、安全苏醒及平稳度过且符合恢复室标准的例数百分比等。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 18.0软件作相应处理分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。P  　　2 结果
　　护理后对照组患者平均复苏时间为（65.96±6.58）min，观察组患者平均复苏时间为（58.96±5.67）min，差异有统计学意义（P参考文献
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　　（收稿日期：2017-07-01）