2018活血养阴法治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效及其对VEGF、SDF―1水

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　　摘要：目的探讨活血养阴法治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效及其对VEGF、SDF-1水平的影响。方法将61例糖尿病视网膜病变患者按随机数字表法分为观察组31例和对照组30例，对照组采用西医基础治疗，治疗组在此基础上加用活血养阴法治疗。结果观察组的总有效率为81.35%，对照组的总有效率为64.91%，差异有统计意义（P http://
　　关键词：活血养阴；糖尿病视网膜病变；临床观察
　　中图分类号：R774.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）11-0034-03
　　【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of Activating Blood to Nourish Yin Method on diabetic retinopathy and its effect on VEGF and SDF-1 levels. Methods： 61 patients were randomly divided into an observation group （31 cases） and a control group （30 cases）. The control group was treated with western medicine while the treatment group was treated with Activating Blood to Nourish Yin Method besides western medicine of the control group. Results： The total effective rate of the observation group was 81.35% and the rate of the control group was 64.91%， and the difference was statistically significant （P统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　1.2纳入及排除标准
　　1.2.1纳入标准①符合2006 年世界卫生组织糖尿病诊断及分型标准；②血糖控制稳定，空腹血糖≤8 mmol/L，餐后2 h血糖≤11 mmol/L，糖化血红蛋白  　　1.3治疗方法2组均常规给予糖尿病的治疗，包括糖尿病教育，生活方式干预，皮下注射胰岛素或口服降糖药物等治疗，血糖控制范围：空腹血糖≤8 mmol/L，餐后2 h血糖≤11 mmol/L。
　　1.3.1对照组给予口服予羟苯磺酸钙片500 mg po tid（（南京长澳制药有限公司生产，国药准字H20030087）。
　　1.3.2观察组在对照组基础上持续或间断口服自拟具有活血养阴功效的中药汤剂（活血养阴方）：丹参30 g，红花5 g，田七10 g，铁皮石斛15 g，麦冬10 g，生地黄10 g，上述中药加水600 mL，煎煮至200 mL，口服2次，1剂/d，疗程为6月。
　　1.4观察指标观察2组患者的治疗前后眼底血管荧光造影检查、对数视力表检查、采用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平，采用酶联免疫吸附法测定血清VEGF 及SDF-1 水平）。
　　1.5疗效判断标准[3]①显效：治疗后出血、渗血、眼底微血管瘤症状基本消失，视野扩大10～15°，视力提高≥3 行；好转：治疗后出血、渗血、眼底微血管瘤、?Y状部分消失，视野扩大5～10°，视力提高2 行及以上；无效：治疗后出血、渗血、眼底微血管瘤症状无变化或加重，视力、视野改善未达到上述标准。
　　1.6统计学方法所有数据应用统计学软件SPSS 17.0进行统计。计量数据以（x±s）表示，2组比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P医学“消渴病”范畴。其病机复杂，阴虚阳亢，阴虚为本，燥热为标，气阴两虚贯彻始终；阴虚亏耗日久则血液黏滞淤缓，则见瘀血内生，瘀血为该病日久的病理产物。血瘀不行而阻络，瘀血不去则新血不生，故目无所养，终因血虚血瘀而发为目无所视。故当代医家施今墨、祝堪等提出治疗DR以气阴两虚为本，夹瘀为标的学说，对其发病机理有更深入的认识，疗效显著，能更准确的指导临床用药[4]。
　　本研究组临床辨证中发现各种证型均离不开阴虚及血瘀这两个基础病机，并尝试以具有活血养阴功效的自拟方治疗DR。方中丹参苦寒清泄，清热活血，化瘀止痛；红花辛散温通，活血祛瘀，通调经脉；三七有活血化瘀，止血补血之功效，三药共用，相得益彰，活血化瘀之功大增；石斛、麦冬均具有滋阴生津止渴之功，生地养阴润燥，清热凉血，三药共奏养阴清热，生津止渴之功。综合全方，养阴生津以治本，活血化瘀以治标，标本兼治，为治疗DR的良方，观察组的临床疗效较对照组更显著，差异有统计学意义，P参考文献：
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