2018中药对类风湿关节炎滑膜细胞增殖与凋亡的研究

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　　【关键词】 类风湿关节炎；中药；滑膜细胞；增殖；凋亡
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　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.110
　　类风湿关节炎（rheumatioid arthritis， RA）是一种以关节滑膜慢性炎症病变为主的全身性自身免疫性疾病， 其最具有特征性的病理改变是滑膜炎和血管翳的形成， 具有类似于“局部恶性肿瘤”的增生性和破坏性的特点[1]， 导致关节结构破坏、畸形及功能丧失。我国患病人群约占0.32%～0.36%， 该病5～10年的致残率为60%， 是造成我国人民残疾和丧失劳动力的主要疾病之一。因此抑制滑膜细胞增殖、诱导滑膜细胞凋亡成为治疗类风湿关节炎的主要策略之一。
　　1 单味中药的研究
　　1. 1 白芍总苷（TGP） 白芍总苷是从白芍中提取的一组糖苷类物质， 具有抗炎镇痛、免疫调节、保肝等作用， 能从多途径抑制自身免疫反应， 临床上用来治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等。
　　贾晓益等[2]研究白芍总苷对胶原性关节炎（collagen induced arthritis， CIA）滑膜组织中Bcl-2、Bax基因表达的影响。将SD大鼠随机分成正常组、模型组和白芍总苷大、小剂量组四组；采用鸡Ⅱ型胶原皮内注射诱导大鼠胶原性关节炎模型；运用免疫组织化学法观察Bcl-2、Bax参与胶原性关节炎的发病过程。结果显示白芍总苷可下调滑膜组织中Bcl-2表达；上调Bax表达及降低Bcl-2/Bax的比值。Bax、肿瘤坏死因子等诱导凋亡， 而Bcl-2、p53等抑制凋亡的发生， 推测白芍总苷通过调控促凋亡基因及抑凋亡基因的表达， 以促进滑膜细胞凋亡， 并认为这可能是其治疗胶原性关节炎的机制之一。
　　1. 2 雷公藤多苷（TWP） 雷公藤又名三棱花、黄藤根、断肠草等， 功用舒经活血、祛风除湿、消肿解毒止痛。雷公藤多苷是从卫茅科雷公藤属双子叶植物中提取的多苷类物质， 具有止痛消炎、抑制免疫等作用， 对类风湿关节炎具有良好的疗效。
　　胡永红等[3]观察雷公藤甲素（triptolide）对胶原性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的影响， 选用Wistar大鼠造模， 流式细胞仪结果显示正常组、模型组、雷公藤组的凋亡细胞分别为（0.87±0.24）%、（1.83±0.82）%和（3.98±1.16）%。三组S期细胞分别为（3.4±0.7）%、（8.0±1.4）%和（3.3±1.20）%。缺口末端标记法（TUNEL）标记结果显示三组凋亡细胞分别为（1.0±0.4）%、（2.2±1.0）%和（4.5±0.9）%。雷公藤组与模型组比较差异具有统计学意义（P  　　2. 2 历节胶囊 历节胶囊主要功效为蠲痹止痛、益气清热、化痰祛瘀， 用来治疗活动期类风湿关节炎。配方重用忍冬藤、黄芪益气固表、清热解毒通络；苍术、薏苡仁、胆南星祛风除湿、解痉；川芎、赤芍活血化瘀、止痛；防风祛风胜湿。
　　唐农等[10]用佐剂性关节炎大鼠作为研究对象， 以历节胶囊为干预药物。治疗组Fas基因表达与模型组相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组可以使FasL基因表达显著提高， 差异具有统计学意义（P医药治疗类风湿关节炎的作用环节、途径和靶点， 筛选治疗类风湿关节炎的中药新药， 可以为临床多途径、综合治疗类风湿关节炎提供科学依据[13]。
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　　[收稿日期：2017-09-12]