2018ICU机械通气病人计划镇静镇痛的应用观察及护理分析

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　　【摘要】目的：探究ICU机械通气病人计划镇静镇痛的应用要点，之后在此基础上分析出具体护理办法。方法：筛选2014年3月～2016年3月期间来我院进行ICU机械通气病人158例，将其进行对照组和观察组分类，两组患者各为79例，对照组患者进行常规持续镇静，观察组与之不同，实施计划镇静手段，随之对两组病人ICU住院时间、镇静药物使用量和机械通气时间进行比较。结果：最终结果显示，观察组病人ICU住院时间方面和镇静药物使用量方面以及机械通气时间方面等发生率均低于对照组的各项数据。P http://
　　【关键词】机械通气；计划镇静镇痛；效果；方案；护理
　　ICU重症监护室病人抢救阶段，镇静镇痛是最为关键的一个操作环节，怎样有效防止镇静并且获取较为满意的镇静效果，值得临床研究人员和工作人员不断思考与分析。我们通常所说的计划镇静，主要是指在镇痛基础上进行的调节方案，根据深度评分，随之对相应的镇静剂量予以详细调查，形成一种优化镇静方案，主要涵盖了每日唤醒内容和镇静镇痛评估内容等。以下为本次实践研究的内容详述：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　筛选2014年3月～2016年3月期间来我院进行ICU机械通气病人158例，将其进行对照组和观察组分类，两组患者各为79例。基本入选标准为患者年龄区间应在18～70岁之间，机械通气过程中将最终治疗作为目的，并且此时的预期统计时间应被规划在>24小时、7天病人要排除，病人自身反对意愿强烈必须准予停止。根据随机数字选择方案进行两组组别分类，各为79例患者，观察组男性患者案例数量为59例，女性患者案例数量为20例，本组患者年龄区间为24～67岁，对照组男性患者案例数量56例，女性患者案例数量为22例，患者年龄区间为23～69岁。
　　1.2方法
　　1.2.1治疗方法。观察组患者进行计划镇静，按照基本评分标准对镇静药物用量进行动态变更与正规调整，第一点是给予患者进行镇静治疗，舒芬太尼务必适量，做好静脉推注工作，之后进行稳定剂量维持然后持续泵注。每日唤醒操作和给药操作以及评分操作陆续执行。
　　对照组患者进行常规的静脉咪达唑仑推注，镇静按照具体需求酌情而定，第一步是静脉注射咪达唑仑，量为2～5毫克，之后在此基础上使用注射泵维持计量0.04～0.10毫克/（千克?小时）。需要注意的是，在治疗过程中要按照病人躁动现象和基本态势等来调整药物用量，假设病人躁动状况日渐恶劣，那么就需要在药物安全使用范围内进行适当的药物剂量给予。
　　1.2.2护理手段。首先是基础护理。要为患者做好口腔护理工作和呼吸道护理等工作，对患者口腔分泌物进行及时有效的清理，更换管道操作和吸痰操作过程中必须做到无菌操作，不同类型管道均应做好固定工作，遏制挤压状况和滑脱状况出现。2小时间隔后应协助患者进行正确体位更换，对患者本体容易受到挤压的位置予以按摩，帮助患者进行正常的肢体活动，控制压疮出现和静脉血栓的形成。
　　其次是唤醒护理。医务人员要提前设定唤醒时间，定期地停止镇痛镇静药物泵注，并且还要唤醒病人，当病人清醒并且能够正常回答护士所提出的问题，假设患者出现高血压状况和脉搏加快现象且具备躁动不安体征，那么就代表着唤醒成功。默认唤醒成功之后需要二次镇痛镇静给药治疗，直至评分到2～4级为止。
　　最后是生命体征监测，少数患者在进行镇静镇痛治疗阶段，很大几率上会滋生血流动力学异常状况，所以作为医护人员务必须负起责任来，特殊情况下可以进行有创血压监测，目的就是为了紧密观察患者本身血压变化态势，之后在此基础上可以进行适当、科学、有效的干预型护理。
　　2结果   
　　3?论
　　计划镇静阶段，应该细心观察病人病情等信息，还有就是要了解患者不同类型的监测指标，认真做好记录，定时对病人的评分予以透彻评估。还有就是要有效地对药物使用量进行调整，脏器功能评估手段和患者呼吸循环功能监测手段都应陆续进行，在发现特殊问题的同时采用针对方案予以解决。
　　院方需要做好护理人员的培训工作，提升医院内部整体护理水平与护理质量，全方位多角度地保障计划镇静模式平稳进行下去。归结来讲，ICU机械通气患者计划镇静镇痛操作在一定程度上有效缩短了基本通气时间和住院时间，效率和质量获取了双向提升，非计划性拔管事件持续减少。
　　【参考文献】
　　[1]ICU患者程序化镇痛镇静治疗及护理干预[J].李利.齐鲁护理杂志.2014（19）
　　[2]计划镇静用于ICU机械通气患者的临床研究[J].任卫红，张红梅，姚玉玲，王艳娜.护理学报.2013（23）
　　[3]镇静-躁动评分在预防ICU机械通气患者非计划性拔管中的应用[J].隗颖，张文敏，赵炳朕.护理学报.2013（16）