【摘要】 目的 探讨个性化护理对行人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 50例行人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者， 随机分为实验组和对照组， 每组25例。两组患者均进行人工肝血浆置换术治疗， 对照组给予常规护理， 实验组则在对照组基础上给予个性化护理。比较两组护理效果。结果 实验组患者护理后总依从性为92%， 明显高于对照组的68%， 差异具有统计学意义（P0.05）；护理后两组HAMA、HAMD评分均较护理前明显降低， 且实验组低于对照组， 差异具有统计学意义（P http://
【关键词】 个性化护理；人工肝血浆置换术；重型肝炎；焦虑；抑郁
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.077
Effect of personalized nursing on anxiety and depression in patients with severe hepatitis treated with artificial liver plasma replacement SONG Hui-hong， DENG Yan-xia， QUAN Xiu-juan， et al. Department of Infection， Guangzhou Huadu District People’s Hospital， Guangzhou 510800， China
【Abstract】 Objective To discuss the effect of personalized nursing on anxiety and depression in patients with severe hepatitis treated with artificial liver plasma replacement. Methods A total of 50 severe hepatitis patients treated with artificial liver plasma replacement were randomly divided into experimental group and control group， with 25 cases in each group. Both groups received artificial liver plasma replacement， and the control group received conventional nursing. The experimental group received personalized nursing on the basis of the control group. The nursing effect in two groups was compared. Results The experimental group had obviously higher total compliance after nursing as 92% than 68% in the control group， and the difference was statistically significant （P0.05）. After nursing， both groups had obviously lower HAMA and HAMD score than before nursing， and the experimental group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P0.05）， 具有可比性。 1. 2 研究对象选择标准
1. 2. 1 纳入标准 患者及家属理解同意本次研究， 并签署临床试验知情同意书[6]。
1. 2. 2 排除标准 存在精神疾病、沟通障碍， 正在服用抗抑郁药、镇静药物患者；中途退出的患者与未签署研究知情同意书的患者[7]。
1. 3 方法 两组患者均进行人工肝血浆置换术治疗， 对照组给予常规护理， 实验组则在对照组基?A上给予个性化护理。
1. 3. 1 对照组护理方法 给予入院指导、用药指导、手术知识、饮食干预、出院指导等常规护理。
1. 3. 2 实验组护理方法 在对照组常规护理的基础上实施个性化护理：①治疗前的个性化护理：a.健康教育。即让患者及家属了解血浆置换原理、方法、目的、效果及安全性， 从而取得患者及家属的配合。b.心理干预。由于重型肝炎患者病情危重， 加上行人工肝血浆置换术， 患者往往存在巨大的心理压力， 主要表现为紧张、焦虑 、抑郁、恐惧、悲观甚至绝望的负性心理， 这时护理小组成员应该积极与患者沟通交流， 并发现了解患者的思想动向， 针对不同的心理状态给予相应的护理干预， 使患者以良好的状态对待疾病、接受治疗。c.饮食指导。监督并指导患者多食用富含高热量、维生素、蛋白质的食物以补充能量， 防止低血压、低血糖等并发症的发生和提高抵抗力。②治疗中个性化护理：a.环境护理。对患者进行保护性隔离， 病房室内温度保持在22～25℃， 湿度50%～55%， 每天用有效氯（1000 mg/L）拖地1次， 并对室内物品进行消毒， 保持患者床铺清洁、舒适、平整等。b.保证循环通路畅通并转移患者注意力。有效的循环通路是血浆置换的关键， 穿刺手法到位， 护理小组成员可适当与患者交谈同时给予赞美的语言激励患者战神病魔， 转移患者的注意力， 减轻疼痛和紧张。③治疗后个性化护理：a.饮食干预。即指导患者进食营养丰富并且容易消化的流质或半流质食物， 少食多餐。b.亲情护理干预。加强护理人员与患者的沟通， 时刻了解患者的各种需求， 并指导家属与患者展开深度的交流， 理解患者真实的内心感受， 使患者感受到家属的重视和呵护。
1. 4 观察指标及判定标准 采用HAMA和HAMD评分观察比较两组患者护理前后焦虑及抑郁改善情况， 得分越低表示焦虑或抑郁程度越低[8]。比较两组患者护理后治疗依从性， 治疗依从性：完全依从是指患者接受规范治疗， 遵医嘱；一般依从是指患者基本遵医嘱， 偶有不遵医行为；不能依从是指患者不坚持规范治疗， 违背医嘱；总依从性 = （完全依从+ 一般依从）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；
护理后两组HAMA、HAMD评分均较护理前明显降低， 且实验组低于对照组， 差异具有统计学意义（P医学的发展， 人工肝血浆置换术已经成为治疗重型肝炎的重要手段， 其中内科治疗联合血浆置换可降低病理生化指标， 清除血中有害物质， 帮助病变肝脏的肝细胞再生， 为肝脏移植争取时间。但是， 由于采用人工肝治疗会出现一些不良反应， 因此， 治疗时需给予个性化的临床护理， 特别是心理、饮食、环境护理就显得尤为重要。
本次研究结果显示， 实验组患者护理后总依从性为92%， 明显高于对照组的68%， 差异具有统计学意义（P0.05）；护理后两组HAMA、HAMD评分均较护理前明显降低， 且实验组低于对照组， 差异具有统计学意义（P参考文献
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[收稿日期：2017-09-04]
发表于 2018-8-16 13:23:46