【摘要】 目的 研究疾病诊断相关分组（DRGs）过程中实施新型疾病编码统一规范管理的临床价值。方法 选取80例2015年1～12月实施新型疾病编码统一规范管理前的出院患者作为对照组， 另选取80例2016年1～12月实施新型疾病编码统一规范管理后的出院患者作为观察组。对比两组疾病诊断相关分组过程中差错事件的发生情况、相关工作人员对两组管理模式的满意度、两组疾病诊断管理优良情况。结果 观察组疾病诊断相关分组过程中差错事件发生率为2.5%， 低于对照组的10.0%， 差异具有统计学意义 （P http://
【关键词】 疾病诊断相关分组；新型疾病编码；效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.104
Impact of normative applications of disease coding on DRGs ZHANG Xue-fei. Huazhou City People’s Hospital， Huazhou 525100， China
【Abstract】 Objective To study the clinical value of standardized management of novel disease codes in the process of disease diagnosis related groups （DRGs）. Methods A total of 80 patients receiving from January to December 2015 discharged before implement of standardized management of new disease codes were taken as the control group， and 80 patients receiving from January to December 2016 discharged after implement of standardized management of new disease codes were taken as the observation group. Comparison were made on occurrence of error events in the process of disease diagnosis related groups， relevant staff satisfaction with the two groups of management models， and disease diagnosis and management excellent rate. Results The observation group had lower incidence of error events in the process of disease diagnosis related groups as 2.5% than 10.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1～12月本院实施新型疾病编码统一规范管理前的出院患者80例作为对照组， 另选取2016年1～12月本院实施新型疾病编码统一规范管理后的出院患者80例作为观察组。对照组患者年龄19～76岁， 平均年龄（35.9±13.7）岁；男48例， 女32例。观察组患者年龄21～77岁，
平均年龄（35.3±14.0）岁；男51例， 女29例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组未实施新型疾病编码统一规范管理， 主要进行ICD-9编码。观察组实施新型疾病编码统一规范管理， 主要进行ICD-10编码， 新版疾病诊断相关分组是按照解剖系统对主要组别进行系统的区分， 某些较为特殊的组合可以独立的分成一个组别， 实现疾病诊断相关分组的重要前提是编码过程的准确性和一致性。
1. 3 观察指标 比较两组疾病诊断相关分组过程中差错事件的发生情况、相关工作人员对管理模式的满意度、疾病诊断管理优良率。
1. 4 评价标准 ①满意度评价标准：在两组不同管理工作模式实施6个月后， 采用不记名打分方式， 对病历管理相关工作人员对管理模式的满意度进行调查， 满分为100分。>80分为满意；60～80分为基本满意；行政管理机构以及院内管理工作的有序开展提供积极保障。经过对不同医疗机构和同类别医疗机构的病案管理情况进行对比， 能够对行政机构对管理方案的制定提供更加可靠而有力的参考依据， 对在实际管理工作中所出现的盲目性问题能够在最大程度上进行有效避免， 从而使临床医疗资源能够在最大程度上得到节约 [3， 4]。
疾病诊断相关分组过程中实施新型疾病编码统一规范管理的过程中， 应该积极建立临床诊断库， 这样可以达到3个目标：①切实保证新旧不同版本的疾病字典库所列的项目能够进行准确的对照；②新旧两个版本的疾病字典能够很好的实现平缓性过渡；③旧字典库中所列出的常用疾病诊断列表项目， 升级为全新的ICD-10版中所列的项目， 同时需要照顾到临床科室在实际工作中长期以来已经形成的使用习惯[5-7]。
除进一步规范国际疾病编码标准之外， 相关的编码工作人员和临床医生之间在实际工作中应该进行积极的沟通， 使诊断编码的一致性和准确性得到切实的保障。由于两者所涉及的专业领域存在明显的差异， 在疾病分类的理解方面自然会存在一定的差异， 选择编码也就会出现一定的偏差。编码人员和临床医生在实际工作中互相协作， 能够达到取长补短的效果， 可以使编码工作品质得到显著性提升， 使工作量明显减少[8， 9]。
本次研究选取本院实施新型疾病编码统一规范管理前后各80例出院病历进行对照研究， 研究结果显示， 观察组疾病诊断相关分组过程中差错事件发生率为2.5%（2/80）， 低于对照组的10.0%（8/80）， 差异具有统计学意义（χ2=3.840， P参考文献
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[收稿日期：2017-09-01]
发表于 2018-8-16 13:22:01