2018高压臭氧灌肠联合美沙拉嗪对炎症性肠病治疗的临床效果

204574

　　【摘要】 目的 探讨高压臭氧灌肠联合美沙拉嗪对炎症性肠病（IBD）治疗的临床效果。方法 76例IBD患者为研究对象， 随机分为对照组与研究组， 每组38例。对照组采用美沙拉嗪治疗， 研究组在此基础上联合高压臭氧灌肠治疗。比较两组内镜检查疗效、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗2周
http://
　　后， 研究组内镜检查总有效率94.7%高于对照组76.3%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 应用高压臭氧灌肠联合美沙拉嗪治疗IBD能显著提高内镜检查疗效及临床疗效， 不增加不良反应， 值得推广应用。
　　【关键词】 高压臭氧灌肠；美沙拉嗪；炎症性肠病
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.074
　　IBD是一种累及直肠、回肠、结肠的特发性肠道炎症性疾病， 其中包括溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD）[1]。目前临床尚未明确IBD的病因， 大部分学者认为与遗传、吸烟、饮食及免疫等因素有关。治疗IBD， 临床上多采用氨基水杨酸口服， 如美沙拉嗪， 疗效好， 但容易反复， 不利于患者预后[2]。因此， 如何有效治疗IBD是目前各大医院研究的重点。本院采用高压臭氧灌肠与美沙拉嗪联合治疗IBD， 得到显著效果。报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2013年11月～2017年3月在本院治疗的76例IBD患者为研究对象， 随机分为对照组与研究组， 每组38例。对照组男19例， 女19例；年龄16～66岁， 平均年龄（37.6±9.5）岁；UC患者22例， CD患者16例；病程0.4～12.0年， 平均病程（5.3±2.2）年。研究组男21例， 女17例；年龄18～64岁， 平均年龄（38.1±8.6）岁；UC患者25例， CD患者13例；病程0.5～15.0年， 平均病程（5.7±3.1）年。两组患者性别、年龄、疾病种类、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 两组患者均接受常规抗炎性治疗。对照组在常规治疗基础上口服美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司， 国药准字H19980148）治疗， 1.0 g/次， 4次/d；研究组在对照组基础上加用高压臭氧（浓度为50%臭氧250 ml， 德国赫??曼臭氧治疗仪）溶解在250 ml生理盐水之后持续灌肠30 min， 1次/d， 2周为1个疗程。8～12周后行内镜检查。
　　1. 3 观察指标及疗效评价标准 比较两组内镜检查疗效、临床疗效及不良反应。①内镜检查疗效。患者于治疗前及治疗后均进行内镜检查， 评价等级为治愈、显效、有效及无效。治愈：病变彻底消失；显效：溃疡基本消失；有效：黏膜轻微炎症， 溃疡面积缩小， 充血水肿现象减轻；无效：病变未变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②临床疗效。评价等级分为：彻底缓解、有效及无效， 彻底缓解：临床症状彻底消失；有效：症状基本消失；无效：症状较治疗前无改善。总有效率=（彻底缓解+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。
　　3 讨论
　　IBD是一种具有较高复发率的慢性疾病， 多累及直肠及乙状结肠， 同时也可能延伸至横结肠与降结肠， 少数也可累及全结肠。大部分病变集中于黏膜层， 小部分在黏膜下层， 浆膜层和肌层也可能发生病变。IBD初为结肠黏膜变脆、出血、水肿、充血， 随后形成椭圆状小面积溃疡， 加重后见不完整的结肠黏膜或残余黏膜。黏膜以炎性渗出为主， 内镜下可清晰看到肠腺隐窝溃疡， 边缘部位存在浆细胞及淋巴细胞浸润。此外， 溃疡穿孔常引起结肠与直肠周边脓肿、炎性息肉、腹膜炎及癌变等并发症， 对患者健康造成巨大威胁[3-5]。
　　本研究结果显示， 研究组内镜检查疗效与临床疗效均优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。表明采用高压臭氧灌肠联合美沙拉嗪治疗IBD可提高疗效， 且不增加不良反应。美沙拉嗪是5-氨基水杨酸， 具有抗溃疡与抗炎效果， 能有效清除氧自由基， 对血小板活化因子、白三烯及前列腺素等致结肠黏膜炎的物质起到很强抑制作用， 避免炎症的发生[4， 6-8]。而臭氧可与免疫细胞表皮不饱和脂肪酸发生反应， 最终生成氧化氢链， 脂质经过氧化氢链进入细胞后， 可激活核因子κB
　　（NF-κB）， 以达到激活细胞mRNA复制、翻译及转录的作用， 促进蛋白质有效合成。臭氧具有超强杀菌作用， 有效清除肠道微生物， 防止病情恶化。此外， 它还能刺激细胞内免疫抗体， 增强人体免疫力[5， 9， 10]。
　　综上所述， 应用高压臭氧灌肠联合美沙拉嗪治疗IBD能提高内镜检查疗效及临床疗效， 且不会增加不良反应， 值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 陈娟， 康靖东， 伍东升. 美沙拉嗪联合地衣芽孢杆菌活菌治疗溃疡性结肠炎的效果观察. 中国医药， 2016， 11（12）：1804-1807.
　　[2] 杨欣艳， 范如英， 刘云云， 等. 英夫力西和环孢素治疗难治性炎症性肠病的近期疗效比较. 基础医学与临床， 2013， 33（9）：
　　1205-1208.
　　[3] 陈迪， 章林安. 祛毒益气方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎活动期（脾虚湿热证）临床观察. 中国中医急症， 2016， 25（9）：
　　1813-1815.
　　[4] 水楠楠， 徐方丽， 李丽乐， 等. 麦纤散促溃疡性结肠炎大鼠受损肠黏膜屏障修复机制初探. 浙江中医药大学学报， 2016， 40（12）：876-882.
　　[5] 黄轲， 曹岐新. 高压氧联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察. 中华物理医学与康复杂志， 2016， 38（5）：379-380.
　　[6] 卢晨霞， 施正君. 美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察. 浙江临床医学， 2011， 13（8）：918-919.
　　[7] 查景园， 唐喜玉， 盛红艳， 等. 中药内服、外用联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病远端病变64例. 中医研究， 2014， 27（6）：39-41.
　　[8] 王晋宁， 常敏. 美沙拉嗪与益生菌治疗炎症性肠病的临床疗效. 临床医学研究与实践， 2016， 1（4）：14.
　　[9] 徐显林， 许国华， 罗芳， 等. 臭氧灌肠在治疗溃疡性结肠炎中的临床疗效及对白介素-6水平的影响. 现代消化及介入诊疗， 2014（4）：275-277.
　　[10] 刘艳， 陆琳， 张嵬. 应用臭氧并中药灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察. 中国保健营养旬刊， 2012， 22（10）：4127.
　　[收稿日期：2017-08-28]