2018血液肿瘤病患者不规则抗体阳性率及特异性检测结果的分析

7059685

　　【摘要】 目的 分析血液肿瘤病患者不规则抗体阳性率及特异性检测结果。方法 2900例血液肿瘤病患者， 对其进行RhD、ABO血型鉴定、不规则抗体筛选， 并对阳性标本实施抗体效价、抗体特异性及免疫球蛋白（Ig）类型检测。结果 2900例血液肿瘤病患者中有64例为不规则抗体阳性， 占2.21%；其中女39例， 占60.94%， 男25例， 占39.06%。其中同种抗体55例（Rh血型系统抗体47例， Lewis血型系统抗体3例， MNS血型系统抗体5例）， 占85.94%；自身抗体9例， 占14.06%。Rh血型系统单特异性抗体32例， 其中抗D 3例， 抗E 15例；混合抗体15例， 其中抗Ec 11例， 抗Ce 4例。不规则抗体Ig类型：同种抗体55例， 其中IgG类49例， 占89.09%， IgM类6例， 占10.91%；自身冷抗体9例均为IgM类。抗体效价区间为4-512。结论 血液肿瘤患者存在较高的不规则抗体阳性率， 输血前对其实施不规则抗体阳性率及特异性检测利于起到预防溶血性输血反应的作用， 保障输血安全高效。
http://
　　【关键词】 不规则抗体；血液肿瘤病；阳性率；特异性
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.040
　　不规则抗体是指血清中抗A、抗B以外的其他血型抗体， 是由输血、妊娠等免疫刺激引发的IgG类抗体[1]。随着人体免疫机制的变化， 会产生不规则抗体， 同时又作用于人体， 进而引发不同程度的输血反应， 轻者可造成寒战、发热， 重者可导致新生儿溶血病、溶血性输血反应、交叉配血不合等， 甚至对患者生命安全造成巨大威胁[2， 3]。故为保障临床输血安全性、减少不规则抗体产生， 本研究就血液肿瘤病患者不规则抗体阳性率及特异性检测结果作如下分析。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 本次检测对象为2014年2月～2017年1月本院收治的2900例血液肿瘤病患者， 本研究经本院伦理委员批准， 且均获得所有患者知情同意。其中男1421例， 女1479例；年龄14～80岁， 平均年龄（42.68±10.78）岁；RhD血型分布：RhD阳性2889例， RhD阴性11例；ABO血型分布：A型783例， B型812例， O型1030例， AB型275例。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 不规则抗体筛选 取微柱凝胶卡做好标记1、2、3号， 将抗体筛选细胞配制成8～10 ml/L含量的红细胞悬液， 并加入50 μl微柱凝胶卡中， 后加入受检者50 μl血清， 于37℃下进行5 min孵育， 1030 r/min离心10 min[4]。
　　1. 2. 2 不规则抗体特异性检测 取微柱凝胶卡标记1、2、3、4、5、6、7、8、9、10号， 各加入相应的50 μl抗体鉴定谱细胞， 再加入40 μl受检者血清， 于37℃下进行5 min孵育， 1030 r/min离心10 min。特异性抗体：受检者血清与10个谱细胞中任一凝聚， 且与自身对照不凝聚。
　　2 结果
　　2900例血液肿瘤病患者中有64例为不规则抗体阳性， 占2.21%；其中女39例， 占60.94%， 男25例， 占39.06%。其中同种抗体55例（Rh血型系统抗体47例， Lewis血型系统抗体3例， MNS血型系统抗体5例）， 占85.94%；自身抗体
　　9例， 占14.06%。Rh血型系统单特异性抗体32例， 其中抗D 3例， 抗E 15例；混合抗体15例， 其中抗Ec 11例， 抗
　　Ce 4例。不规则抗体Ig类型：同种抗体55例， 其中IgG类49例， 占89.09%， IgM类6例， 占10.91%；自身冷抗体9例均为IgM类。抗体效价区间为4-512。见表1。
　　3 ?论
　　不规则抗体易引发患者出现溶血性输血反应， 与正常人群相比， 肿瘤患者特别是恶性肿瘤患者， 由于受红细胞破坏增多、骨髓浸润、失血等因素造成血色素降低， 需临床进行输血对症支持治疗[5]。故临床应针对肿瘤患者展开不规则抗体筛查及特异性抗体检测， 以避免溶血性输血反应发生、保障肿瘤患者临床输血合理性、科学性[6]。
　　本研究结果显示， 2900例血液肿瘤病患者中有64例为不规则抗体阳性， 占比2.21%， 与国内群体血清同种抗体统计的0.3%～3.0%数据相符合。其中不规则抗体常见于女性， 分析其原因可能与女性妊娠、生理周期等因素所产生的机体免疫刺激反应较男性生理机制多相关[7]。在64例不规则抗体阳性中有47例Rh血型系统抗体， 3例Lewis血型系统抗体， 5例MNS血型系统抗体， 提示相对而言， Rh血型系统具有较高的不规则抗体检出率。大部分医院输血科在输血前血型鉴定时， 常将RhD抗原作为常规检测项目， Rh血型系统抗原性的强弱程度为D、E、C、c、e， 故抗Ec、抗E是Rh血型系统检出率较高的不规则抗体[5]。本研究结果显示， Rh血型系统单特异性抗体32例， 其中抗D 3例， 抗E 15例；混合抗体15例， 其中抗Ec 11例， 抗Ce 4例。不规则抗体Ig类型：同种抗体55例， 其中IgG类49例， 占比89.09%， IgM类6例， 占比10.91%；自身冷抗体9例均为IgM类。IgM类抗体在37℃下很少有反应性， 除可干扰血型血清学检测结果外， 大多数情况下是不会引发溶血性输血反应。
　　综上所述， 血液肿瘤患者存在较高的不规则抗体阳性率， 输血前对其实施不规则抗体阳性率及特异性检测利于起到预防溶血性输血反应的作用， 保障输血安全高效。
　　参考文献   　　[1] 刘冰， 米瑞华， 魏旭东， 等. 以磨玻璃影?槭追⒏谋涞难?液肿瘤伴肺部感染患者临床特征分析. 中华医学杂志， 2016， 96（3）： 163-166.
　　[2] Franchini M， Gandini G， Aprili G. Non-ABO red blood cell alloantibodies following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant， 2004， 33（12）：1169-1172.
　　[3] 袁海龙， 古力巴旦木?艾则孜， 曹海洲， 等. 血液肿瘤患者感染病原菌分布与耐药性研究. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（4）：812-814.
　　[4] Furlong F， Fitzpatrick P， O'Toole S， et al. Low MAD2 expression levels associate with reduced progression-free survival in patients with high-grade serous epithelial ovarian cancer. Journal of Pathology， 2012， 226（5）：746-755.
　　[5] 魏园玉， 张晓?s， 张帆， 等. CD71作为增殖指标在血液肿瘤中的表达及与Ki-67的相关性分析. 中国实验血液学杂志， 2015， 23（1）：234-240.
　　[6] Ameen R， Al S SHS， Chowdhury RI， et al. RBC alloimmunization and autoimmunization among transfusion-dependent Arab thalassemia patients. Transfusion， 2003， 43（11）：1604-1610.
　　[7] Ichikawa D， Handa K， Hakomori S. Histo-blood group A/B antigen deletion/reduction vs. continuous expression in human tumor cells as correlated with their malignancy. International Journal of Cancer， 1998， 76（2）：284-289.
　　[收稿日期：2017-10-27]