2018韶关地区孕妇人群碘营养水平调查

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　　【摘要】 目的 探究韶关地区孕妇人群碘营养水平现状及孕早期孕妇碘营养水平与甲状腺功能的关系。方法 孕早期（妊娠≤12周）、孕中期（12周28周）各150例孕妇作为研究对象， 比较不同孕期孕妇的尿碘水平。根据150例孕早期孕妇尿碘检测结果将其分为碘正常组和碘异常组， 比较两组促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平和甲状腺功能异常[低甲状腺素（T4）血症、亚临床甲状腺功能减退症（甲减）、甲减、亚临床甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲亢]发生情况。结果 450例受检孕妇中， 孕中期孕妇尿碘中位数明显低于孕早期及孕晚期孕妇， 碘异常率则明显高于其他两孕期孕妇， 差异均具有统计学意义（P http://
　　【关键词】 韶关地区；孕妇；碘营养；甲状腺功能
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.028
　　碘是人体必须微量元素之一， 摄入不足或过量均能对机体造成严重危害， 适宜的碘水平对人体正常生理健康尤为重要[1]。我国对碘营养非常重视， 特别是孕产期妇女这一特殊群体， 孕妇的碘营养状态可直接影响胎儿生长发育情况， 能引起围生期不良事件风险增加， 也不利于新生儿生命健
　　康[2]。基于此， 本研究选取韶关市妇幼保健计划生育服务中心产检的不同孕期共450例孕妇为研究对象， 以探究韶关地区孕妇人群碘营养水平现状及孕妇孕早期碘营养水平与甲状腺功能的关系， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 随机抽取2017年1月～2017年9月于韶关市妇幼保健计划生育服务中心产检的孕早期（妊娠≤12周）、孕中期（12周28周）孕妇各150例作为研究对象。纳入标准：育龄期女性， 本地居住时间>1年者， 临床资料完整者。排除标准：伴甲状腺功能障碍者， 甲状腺疾病家族史者， 免疫系统疾病者， 需补充碘剂者， 饮食或生活习惯不良者， 留取样本前3 d进食高碘食品或药品者。所选孕妇平均年龄为（27.84±4.52）岁， 平均孕次为（1.58±0.41）次， 平均产次为（0.84±0.25）次。
　　1. 2 研究方法 所选孕妇均留取清晨空腹中段尿， 使用砷铈催化分光光度法（仪器及试剂生产厂家：文特斯卫生科技有限公司）检测其尿碘水平；根据世界卫生组织（WHO）制定的碘营养状况评价标准[3]分为：①碘不足：尿碘500 μg/L等4种情况。根据孕早期尿碘检测结果将150例孕妇分为碘正常组（150～249 μg/L）和碘异常组（尿碘  　　另外， 本研究对孕早期营养状况不同孕妇进行甲状腺功能相关激素水平比较发现， 碘正常孕妇TSH水平明显较碘异常孕妇低。而TSH为评估甲状腺功能障碍的敏感性指标， 近年国外研究也指出， TSH浓度升高可诱发甲状腺癌， 故TSH对评估机体甲状腺功能有积极意义[6]。这也提示碘营养水平对评估孕妇甲状腺功能有利。此外， 孕早期碘正常孕妇FT3、FT4水平也明显高于碘异常孕妇。考虑与机体碘异常时可刺激TSH代谢失调而影响T4释放， 引起FT3、FT4水平下降
　　有?P。
　　除上述结论外， 本研究还发现， 孕早期碘正常孕妇甲状腺功能异常率也明显较碘异常孕妇低， 与李芳等[7]学者研究结果一致。这一结果也提示对孕早期孕妇碘营养状况应予以重点调控， 降低甲功能异常发生率， 以增强韶关地区妇幼保健水平。另有学者报道[8-10]指出， 孕早期孕妇碘缺乏或过量均能引起亚临床甲减及低T4血症发生， 而增加不良妊娠结局风险。因此， 在给予孕早期碘营养调查及指导时， 应指导孕妇适当补碘， 切勿因补碘过量而诱发甲状腺功能异常。
　　综上所述， 韶关地区不同孕期碘营养水平不同， 且孕中期孕妇碘营养水平较低， 而孕早期孕妇碘营养水平异常可引起甲状腺功能异常风险升高， 对早期评估孕妇甲状腺功能具有积极意义。
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　　[收稿日期：2017-11-08]