2018腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床研究

4264719

　　【摘要】 目的 分析腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效。方法 68例多囊卵巢综合征合并不孕症患者作为研究对象， 随机分为观察组（36例）与对照组（32例）。对照组行
http://
　　B超下经阴道卵泡穿刺术， 观察组行腹腔镜卵巢打孔术， 比较两组手术前后生殖激素测定结果以及妊娠情况。结果 术前， 两组患者黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月， 观察组LH、T明显低于对照组， FSH明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 具有可
　　比性。
　　1. 2 方法 对照组行B超下经引导卵泡穿刺术：以SONOLINE型超声仪（探头频率7.5 MHz）治疗， 常规消毒并装备好单腔穿刺针、穿刺架， 在阴道穹隆部位放置探头， 确定卵巢位置并选取适当穿刺部位， 对穿刺角度、深度明确。进针到卵泡中心， 彻底抽取内容物后对其他卵泡腔处理。术后平卧位休息30 min。
　　观察组行腹腔镜卵巢打孔术， 行全身麻醉后协助取头低臀高仰卧位， 建立气腹， 置入输卵管通液装置与手术器械。于腹腔镜下对盆腔中各器官全面探查， 注意查看卵巢及输卵管是否粘连， 若有粘连先予以松解， 必要时展开伞端造口成形术。于镜下以电凝针对两侧卵巢表面卵泡中央打孔， 每孔孔径为3～4 mm， 深度3～5 mm， 单侧数量为6～10个， 两孔间距为1 cm， 可见流出淡黄色卵泡液。以30～40 W功率电凝1～2 s
　　止血， 以生理盐水彻底冲洗。打孔后用美蓝行双侧输卵管通液处理， 评估输卵管是否通畅。
　　两组术后均以1.5 g五水头孢唑林钠+250 ml生理盐水静脉滴注， 2次/d， 给予100 ml替硝唑氯化钠静脉滴注， 2次/d， 以预防感染。
　　1. 3 观察指标 ①术前及术后3个月测定患者生殖激素：LH、T、FSH。②术后随访1年， 统计妊娠情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；术后3个月， 观察组LH、T明显低于对照组， FSH明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P  　　脑-垂体反馈机制重新形成， 推动优势卵泡发育， 进而恢复卵巢功能， 促进机体恢复正常排卵。另外， 这一手术对子宫内膜发育有积极作用， 且手术简单， 给机体造成的创伤较小， 术中可发现患者存在的其他不孕因素， 因此对不孕症的治疗更为全面， 患者接受度也更高。
　　本研究通过对两组患者行相应治疗， 发现：术前， 两组患者LH、T、FSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后
　　3个月， 观察组LH、T明显低于对照组， FSH明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P参考文献
　　[1] 赵越， 阮祥燕， 李扬璐， 等. 来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究. 首都医科大学学报， 2016， 37（4）：431-436.
　　[2] 史春兰. 多囊卵巢综合征与不孕症. 临床误诊误治， 2009， 22（8）：
　　48-49.
　　[3] 谢幸， 苟文丽. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社， 2013：45.
　　[4] 张丙梅， 巩爱玲， 李蕊， 等. 浅谈多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗. 中国性科学， 2015， 19（10）：85-87.
　　[5] 郭政， 王丽英， 李华. 腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析. 中国妇幼保健， 2015， 30（12）：1931-1932.
　　[6] 谢秀敏， 朱卫华， 江容. 腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性. 广东医学， 2013， 34（15）： 2373-2375.
　　[7] 王艳， 李刚， 佐满珍. 腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕68例临床观察. 实用妇产科杂志， 2011， 27（10）： 791-792.
　　[8] 于博. 多囊卵巢综合症（pCOS）诊治及“优势”治疗法腹腔镜卵巢打孔术. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2015（99）：201-202.
　　[9] 马嘉嘉. 腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性. 大家健康（旬刊）， 2015， 34（15）：37.
　　[10] 周芸， 许学岚， 王春平， 等. 腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征96例临床分析. 海南医学院学报， 2011， 17（6）：815-817.
　　[收稿日期：2017-10-23]