2018慢性鼻窦炎伴中耳炎患者鼻内窥镜手术治疗的效果观察

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　　【摘要】 目的 探讨慢性鼻窦炎伴中耳炎患者鼻内窥镜手术治疗的效果。方法 58例慢性鼻窦炎伴中耳炎患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组29例。对照组采用常规的传统手术进行治疗， 观察组采取鼻内窥镜手术进行治疗， 观察两组患者的临床治疗效果及复发情况， 并比较治疗后两组患者的生活质量评分。结果 治疗后， 观察组显效15例、有效13例、无效1例， 临床治疗总有效率为96.6%；对照组显效12例、有效11例、无效6例， 临床治疗总有效率为79.3%；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.062， P http://
　　【关键词】 慢性鼻窦炎；中耳炎；鼻内窥镜手术
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.034
　　慢性鼻窦炎是现在临床上比较多见的一种疾病， 一旦发病后， 会对患者的生活质量带来极大地不良影响 [1]。该病主要是指发生在鼻窦黏膜的一种炎性疾病， 并且伴有鼻息肉的出现。该病的主要表现有头晕、鼻塞、头疼， 记忆力下降
　　等[2]。而鼻窦炎通常情况下还会伴有中耳炎或听力下降等， 中耳炎是其中最多见的一种， 患者会随之而出现听力降低或者是耳鸣。以往临床上主要是采取药物治疗， 虽然也可以帮助患者缓解症状， 但是疗效并不是特别让人满意， 而传统的手术治疗也会给患者带来较大的创伤， 且手术后患者会出现一系列的并发症， 影响患者的预后[3]。为此， 本次试验选择本院患者58例进行研究讨论， 对其采取鼻内窥镜手术进行治疗， 取得了很不错的效果， 具体如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2015年1月～2017年1月本院58例慢性鼻窦炎伴中耳炎患者作为研究对象， 本次选择的患者均符合慢性鼻窦炎伴中耳炎患者的诊断。将患者随机分为观察组与对照组， 每组29例。对照组男20例， 女9例；年龄18～75岁， 平均年龄（35.3±13.9）岁。观察组男21例， 女
　　8例；年龄19～76岁， 平均年龄（36.1±12.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进行比较。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：均取得所有患者的知情同意， 并且是自愿参与此次研究；所选择的患者均有中耳炎的表现。排除标准 ：排除不能进行正常沟通和交流的患者；排除有其他严重内科疾病的患者。
　　1. 3 治疗方法 对照组采用常规的传统手术进行治疗， 观察组采取鼻内窥镜手术对其进行治疗， 主要方法如下。首先对患者进行局部麻醉（局麻）， 帮助患者取仰卧位， 进行消毒铺巾， 两侧用生理盐水和肾上腺素进行麻醉， 共3次， 每次中间隔5 min， 在鼻内窥镜下用钩突刀把钩突切开， 息肉使用鼻刨削器刨削， 并对筛顶进行处理， 再将筛房的病变部位进行切除， 用吸引器探查额窦的开口处， 其中的正常黏膜保留下来， 把中鼻甲基板打开， 切除病变部位， 用吸引器探查上颌窦开口处， 开放扩大上颌窦自然开口， 清除窦腔内分泌物及病变组织， 术腔利用鼻刨削器进行处理， 手术过程中把息肉进行切除， 中鼻道以及术腔等用膨胀海绵进行填塞处理。把患者的头部偏向键侧， 消毒外耳道， 铺巾， 在外耳道放入鼻内窥镜进行观察， 以便于确定鼓膜的情况， 如鼓室内有积液， 将其清除， 放入陶瓷通气管进行固定处理， 半年后拔出置管。
　　1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察两组临床治疗效果、复发情况及生活质量显效：治疗后患者的症状得到明显的改善， 听气导阀指数下降>20 dB， 且没有出现脓性分泌物；有效：治疗后症状有所改善， 听气导阀指数下降10～20 dB， 脓性分泌物较少；无效：治疗后患者的症状没有得到明显的改善或者是病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组中治疗显效、有效患者的复发情况。生活质量评分采用自制量表， 分数越高， 生活质量越高。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P  　　以往临床上主要是采取传统的手术治疗， 但是会给患者带来较大的创伤， 使得出血量增多， 严重的还有可能会出现感染；该手术还会使得手术后患者的美观受到较大的影响， 降低了患者的生活质量。而鼻内窥镜手术的可视性较强， 可以清晰地观察到患者的鼻窦腔结构， 即使有异常情况出现的时候， 也可以及时对其进行处理。而且， 在手术的过程中， 可以对患者的鼻腔黏膜进行保护， 从而减少瘢痕的出现， 使得患者的面部更加美观好看， 对于提高患者的生活质量有积极的促进作用[10]。本次实验结果表明， 治疗后， 观察组显效15例、有效13例、无效1例， 临床治疗总有效率为96.6%；对照组显效12例、有效11例、无效6例， 临床治疗总有效率为79.3%；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.062， P参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-16]