2018CT\彩超共同诊断臀部脓肿1例

3787635

　　病历资料
http://
　　患者，女，32岁。发现右侧臀部7cm×4cm包块，伴疼痛2个月，质韧，无波动，近期增大，无腰痛及右下肢感觉异常。实验室检查：WBC 7.6×10【sup】12【/sup】/L。
　　CT平扫右侧臀大肌外上象限脂肪内见不规则软组织块影，CT值约35.6HU，密度较均，界限清楚，无钙化及气液平面。彩超示右侧臀部皮下见形态不规则的低回声团，内部光点密集，且有轻微浮动，无血流信号。见图1、2。
　　结合影像学，诊断为“右侧臀部脓肿”。遂行穿刺，抽出乳白色无臭脓液。后在局麻下行脓肿切开引流术，脓液细菌培养为卡他球菌，术后给予敏感抗生素治疗3周痊愈。
　　
　　讨 论
　　脓肿多因急性感染后，组织或器官内病变组织坏死、液化后形成局限性脓液积聚引起。而臀部肌肉、脂肪丰富，脓肿相对较少见，感染原因一般是外伤、消毒不严格、药物本身的不良反应、肌注糖皮质激素可能引起绿脓杆菌感染，发生脓肿【sup】［1］【/sup】。早期无明显症状，影像学表现不典型，且单纯任何一项影像检查都无特定典型表现，难以诊断，必须结合临床表现，才能做出较为准确诊断。分析本例患者发病原因：无外伤史;发生于肌注部位：可能为肌肉注射时未严格按照无菌技术进行操作；或注射器消毒不严格；或使用的药物系劣质假药造成，或者患者自身抵抗力低、免疫力低，使坏死、液化的组织不能自行吸收，感染早期未及时处理，致使脓肿形成。而近年来随着医疗条件的不断改善，此类疾病已较罕见，供同行参考。
　　
　　参考文献
　　1 尤文贤.绿脓杆菌感染致臀部脓肿18例临床分析.临床与实验医学杂志,2008,7（9）:15.
　　
　　图1 彩超示右侧臀部皮下见形态不规则的低回声团
　　
　　图2 CT平扫右侧臀大肌外上象限脂肪内见不规则软组织块影