2018中药联合莫西沙星治疗老年性肺炎临床疗效观察

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　　摘 要 目的：观察中药联合莫西沙星治疗老年性肺炎的临床疗效。方法：将58例老年性肺炎患者分为治疗和对照两组，每组29例。治疗组给予中药联合莫西沙星治疗，对照组只给予莫西沙星治疗？结果：治疗组痊愈21例，显效6例，好转2例，总有效率93.10%；对照组痊愈14例，显效9例，好转3例，无效3例，总有效率79.31%。两组疗效差异有统计学意义。治疗组有4例出现恶心眩晕，对照组3例出现恶心眩晕。结论：中药联合莫西沙星治疗老年性肺炎安全有效。
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　　关键词 中药 莫西沙星 老年肺炎
　　
　　AbstactObjective:Study the efficacy of moxifloxacin combined with Chinese Traditional Medicine in treatment of senile pneumonia.Methods:58 cases of senile pneumonia were divided into treatment and control groups.Treatment group using Chinese medicine combined moxifloxacin,moxifloxacin treatment control group. Results:Treatment group total efficiency 93.10%,control group was 79.31%.Conclusion:moxifloxacin combined with Chinese Traditional Medicine in treatment of senile pneumonia efficacy and safety.
　　Key WordsChinese Traditional MedicineMoxifloxacinSenile pneumonia
　　
　　老年性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其病因复杂，易感因素较多。老年人肺通气功能下降、气道阻力大、肺含气量增加、肺毛细血管床减少、降低肺功能及气道清除能力等均使老年人易患肺炎。临床分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、敬老院获得性肺炎及吸入性肺炎【sup】［1］【/sup】。中医认为老年性肺炎属于中医外感热病中的肺热病、风温、冬温等病证【sup】［2］【/sup】。本研究采用中药联合莫西沙星治疗老年性肺炎，取得了良好疗效，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　临床资料：本组58例老年性肺炎均为我院2010年9月～2011年6月门诊和住院患者，男30例，女28例；年龄61～76岁，平均67.3岁。诊断符合中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》【sup】［3］【/sup】。诊断依据：①最新出现咳嗽、咳痰或原呼吸道疾病症状加重伴有脓性痰；②出现发热；③体格检查发现肺实变体征或闻及湿性?音；④白细胞＞10×10【sup】9【/sup】/L或＜4×10【sup】9【/sup】/L，伴或不伴核左移；⑤胸部DR片显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。符合上述5项中①～④任何1项加第⑤项，并除外肺部肿瘤、肺不张、肺栓塞、肺结核、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺血管炎及肺嗜酸性粒细胞浸润症等疾病。
　　排除标准：①重症肺炎患者；②合并自身免疫性疾病、正在接受免疫抑制剂治疗或放化疗者；③有精神疾病或神志不清者。具备以上任何1项均不纳入临床观察。
　　方法：将58例患者分为治疗组和对照组，每组各29例。两组患者在年龄、性别、病程、病情积分及肺部体征积分等方面具有可比性。①对照组：采用莫西沙星400mg/日静滴，每日1次；临床症状改善后，改为口服莫西沙星片400mg/日，每日1次。在治疗的同时给予祛痰、对症、支持治疗及对合并症的治疗，总疗程14天。②治疗组：在对照组治疗基础上给予加味补肺汤，其药物组成：黄芪30g，茯苓10g，太子参30g，五味子10g，白术10g，熟地黄10g，紫菀10g，黄精10g，桑白皮10g，炙甘草6g，陈皮10g。煎药机煎制，每日1剂，早晚分服，连续治疗14天。
　　项目观察：记录患者生命体征及临床症状，在治疗前、治疗第4日及治疗后检查血尿常规、肝肾功能，治疗前后各作1次胸片检查和病原菌分离鉴定。
　　疗效评定标准：参考《抗菌药物临床研究指导标准》，根据患者临床症状、体格检查、实验室检查及细菌学等进行综合评价其疗效。①痊愈：临床症状、体格检查、实验室检查及细菌学检查均恢复正常。②显效：临床症状及体征明显好转，但上述4项中有1项未恢复正常。③好转：临床症状有所好转，但不够明显。④无效：治疗3天后病情无明显进步或加重。痊愈率与显效率合计为有效率。
　　统计学方法：采用SAS6.01 for windows统计软件进行统计，组间比较采用秩和检验及卡方检验。
　　
　　结 果
　　疗效比较：治疗组痊愈21例（72.41%），显效6例（20.69%），好转2例（6.9%），总有效率93.1%；对照组痊愈14例（48.28%），显效9例（31.03%），好转3例（10.34%），无效3例（10.34%），总有效率79.31%。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
　　不良反应：治疗组4例（13.79%）出现恶心、眩晕；而对照组3例（10.34%）出现恶心、眩晕。两组不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　
　　讨 论
　　细菌感染是老年性肺炎常见病因，在老年性肺炎致病菌中，厌氧菌是重要病原体之一。研究显示，老年性肺炎患者气管内刷取的分泌物，经细菌学培养，单纯厌氧菌感染为41.5%，厌氧菌和需氧菌混合感染占58.5%【sup】［4］【/sup】。中医认为肺主气，司呼吸，外合皮毛，其气以降为顺，肺为娇脏，不耐寒热，外邪内伤都可影响肺脏的宣降功能，引发各种肺部疾病。老年人的正气亏虚、外感六淫邪气是重要原因。老年性肺炎易引起较多并发症，是老年人死亡的重要原因之一。老年人免疫力较低，许多细菌感染为耐药菌株，给临床治疗带来许多困难。近年来采用中西医结合治疗老年性肺炎，能明显提高疗效，具有明显临床效果【sup】［5］【/sup】。
　　正气虚、邪气盛是老年性肺炎发病的根本条件，属本虚标实，治疗原则为扶正祛邪。内经云“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，故治疗时顾护老年人的正气显得非常重要。本研究使用中药加味补肺汤进行扶正，莫西沙星进行祛邪，其作用机理是中药增强患者的免疫力，提高抗病能力以扶正，同时对致病菌进行攻邪，促进病情恢复，缩短病程，减轻患者痛苦【sup】［6］【/sup】。本组结果显示，治疗组患者有效率为93.10%，对照组为79.31%，提示中药联合莫西沙星治疗老年性肺炎其临床疗效高、安全性好，值得临床推广。
　　
　　参考文献
　　1 孙铁英,蒲纯.老年肺炎的特点及危害［J］.中华老年多器官疾病杂志,2005,4（l）:76.
　　2 何廉臣.重订广温热论［M］.福建:福建科技出版社,2005,58.
　　3 中华医学会呼吸病协会.社区获得性肺炎诊断与治疗指南.中华结核与呼吸杂志,2006,29（10）:651.
　　4 王菡侨,刘树卿,石玉珍,等.肺部厌氧菌感染的病原学研究［J］.医师进修,2000,23 （4）:27.
　　5 潘红斌.中西医结合治疗轻中度社区获得性肺炎50例［J］.浙江中医,2009,44（9）:633.
　　6 程黎晖.太子参化学成分、药理作用及临床应用研究近况.浙江中医,2008,43（5）:307.
　　
　　表1 两组疗效比较［例（%）］
　　
　　 注：Uc4.0864，P0.0432.