2018中西医结合治疗尖锐湿疣66例疗效分析

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　　摘 要 目的：探讨中西医结合治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：2010年7月～2011年2月收治尖锐湿疣患者66例，先用二氧化碳激光，然后内服中药治疗，中医治疗的方法是根据疣体的大小患者的体质分为：气血瘀滞证、外染毒邪证与湿热下注证辨证施治，对于气血瘀滞证采取理气活血化瘀散结的方法治疗；外染毒邪证采用治疗宜清热解毒治疗；湿热下注证治疗原则：清利湿热、解毒消疣，然后根据不同的症候进行辩证施治。结果：66例尖锐湿疣患者中治愈58例，治愈率87.9%；复发8例，复发率12.1%。结论：中西医结合治疗尖锐湿疣疗效显著，值得进一步研究和推广。
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　　关键词 尖锐湿疣 中西医结合 人类乳头瘤病毒
　　
　　尖锐湿疣（CA）为人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种常见性传播疾病。近年来，其发病率有上升趋势，若不及时治疗可导致癌变。为寻求合理的治疗方案，采用中西医结合治疗尖锐湿疣患者66例，取得良好效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　2010年7月～2011年2月收治尖锐湿疣患者66例，男35例，女31例，已婚42例，未婚24例，年龄17～61岁、平均29.9岁。病程1个月～9年，平均6.3个月。首发30例，复发36例。发病部位：35例男患者中发生在尿道口1例，肛周1例，龟头处1例，包皮处9例，冠状沟处23例。31例女性患者中发生在尿道口1例，会阴及肛周1例，阴唇9处例，阴道口周围例20例。主要表现乳头状或菜花状赘生物，大小不等，醋酸白试验阳性。所有患者1年内均未接受免疫药物治疗。
　　治疗方法：先用二氧化碳激光治疗，常规消毒1%利多卡因局部麻醉后，使用二氧化碳激光使疣体一次或多次去除，然后内服中药。中医治疗的方法是根据疣体的大小，患者的体质分为气血瘀滞证、外染毒邪证与湿热下注证辨证施治。
　　气血瘀滞证：患者脉细涩，苔薄白，舌暗淡，皮损暗红或褐色，尖锐湿疣有疼痛感，增长缓慢，这是由于毒邪积聚日久阻滞气机致气血瘀滞所致，治疗机理宜理气活血化瘀散结。常用方药：夏枯草30g，丹参10g，柴胡10g，当归10g，川芎10g，桃仁10g。方中夏枯草具有清热解毒，软坚散结之功效；柴胡具有舒肝理气之功效；丹参、当归、川芎、桃仁具有活血化瘀的效果，服法：水煎服1剂分2次，1天服用，连用15剂。
　　外染毒邪证：患者疣体增大迅速，破溃，疼痛难忍，舌脉均可正常，其辩证机理是由于外染毒邪，毒气蕴滞，治疗宜清热解毒，常用方药：木贼15g，大青叶15g，紫草15g，败酱草15g，马齿苋60g。方中大青叶、紫草、败酱草具有抗病毒作用，马齿苋具有清热解毒的功效。服法：1剂2次，1天服用，连用15剂。
　　湿热下注证：患者表现为口渴不喜饮，脉微数，口苦、黏，舌苔黄腻、小便黄、白带增多、肛周皮损潮湿红润。发病机理是由于湿热下注，循环流入阴道所致，治疗原则：清利湿热、解毒消疣，常用中药方剂是：黄柏9g，苍术9g，泽泻10g，丹皮10g，生苡仁20g，马齿苋30g，土茯苓30g。方中丹皮、泽泻、土茯苓具有解毒除湿之功效；生苡仁具有健脾去湿和抗病毒功能，黄柏、苍术清下焦湿热，马齿苋具有清热解毒的功效。服法：水煎服1剂分2次，1天服用，连用15剂。
　　治疗期间应忌食油炸、鱼腥、辛辣等刺激性物，已婚者双方同时治疗。观察患者治疗后1个月、2个月、3个月后的复发情况。
　　
　　结 果
　　66例尖锐湿疣患者中治愈58例，治愈率87.9%；复发8例，复发率12.1%。
　　
　　讨 论
　　尖锐湿疣又名生殖器疣，为人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种常见性传播疾病，多由性交传播。男女均有发病。该病好发于外生殖器皮肤和黏膜交界的潮湿易擦伤部位，目前多采用冷冻、激光、电灼等物理疗法或局部外用药、手术切除，配合抗病毒、调节免疫功能治疗，但容易复发。
　　本文采取二氧化碳激光治疗和中药内服的方法治疗取得了良好效果，66例尖锐湿疣患者中治愈58例，治愈率87.9%；复发8例，复发率12.1%。内服中药中外染毒邪证治疗方剂中夏枯草具有清热解毒，软坚散结之功效；柴胡具有舒肝理气之功效；丹参、当归、川芎、桃仁具有活血化瘀的效果。外染毒邪证治疗方剂中大青叶、紫草、败酱草具有抗病毒作用，马齿苋具有清热解毒的功效。湿热下注证治疗方剂中丹皮、泽泻、土茯苓具有解毒除湿之功效；生苡仁具有健脾去湿和抗病毒功能，黄柏、苍术清下焦湿热，马齿苋具有清热解毒的功效。
　　本组66例通过中药内服和二氧化碳激光治疗等中西医结合治疗，达到腐蚀赘疣，软坚散结，清热解毒及增强正气作用，因此临床疗效较满意。由此可见，中医中药价格低廉，不良反应小、在目前尚无特效药物控制尖锐湿疣复发的情况下，中医中药治疗尖锐湿疣起到了积极的作用，但是，本组样本量少，缺乏代表性，其作用机理有待进一步研究。
　　
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