2018单磷酸阿糖腺苷联合柴胡治疗儿童水痘

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　　摘 要 目的：观察单磷酸阿糖腺苷联合柴胡治疗儿童水痘的临床疗效。方法：80例儿童水痘患者随机分为两组：单磷酸阿糖腺苷与柴胡联合治疗组，单磷酸阿糖腺苷10mg/kg，静脉滴注，1次/日，同时口服柴胡口服液，1ml/（kg?次）；对照组单磷酸阿糖腺苷10mg/kg，静脉滴注，1次/日。结果：治疗组40例，显效32例，显效率80.0%，有效7例，有效率17.5%，无效1例，无效率2.5%，总有效率97.5%；对照组40例显效24例，显效率60.0%，有效10例，有效率25.0%，无效6例，无效率15.0%，总有效率85.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：单磷酸阿糖腺苷与柴胡联合治疗水痘起效较快，能有效缩短病程，值得临床推广。
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　　关键词 单磷酸阿糖腺苷 柴胡口服液 水痘 儿童
　　
　　2008年1月～2011年4月应用静脉滴注单磷酸阿糖腺苷和柴胡口服液联合治疗儿童水痘，并与单纯应用单磷酸阿糖腺苷组相对照，观察其疗效，现将结果报告如下。
　　
　　资料与方法
　　2008年3月～2011年4月收治水痘患儿80例，均有水痘接触史，起病初均有发热，体温37.7℃～40.5℃，全身疱疹呈向心性分布，符合儿童水痘诊断标准【sup】［1］【/sup】。病程3天以内，患者起病以来未系统或外用过抗病毒药物，无心、肝、肾功能不全。将80例患儿随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），两组基本情况比较差异无统计学意义。
　　治疗方法：两组均给予一般治疗：有感染者给予外用1%甲紫。治疗组给予单磷酸阿糖腺苷10mg/（kg?日）+5%葡萄糖150ml中静脉滴注，口服柴胡口服液1ml/kg，3次/日；对照组给予单磷酸阿糖腺苷10mg/kg（kg?日）+5%葡萄糖150ml中静脉点滴，两组有感染者均予以抗生素治疗。
　　疗效判断标准：①显效：治疗1天热退，未出现新的皮疹，3天内原有皮疹全部结痂。②有效：治疗3天内热退，斑疹或丘疹仍少量成批出现，3天后无新的皮疹出现，5天内全身皮疹全部结痂。③无效：治疗3天后，仍不退热，斑疹或丘疹仍大批出现，10天后皮疹全部结痂。显效和有效例数的总和为总有效例数，比较两组的总有效率。
　　
　　结 果
　　治疗组40例显效32例，显效率80.0%，有效7例，有效率为17.5%，无效1例，无效率2.5%，总有效率97.5%；对照组40例显效24例，显效率60.0%，有效10例，有效率25.0%，无效6例，无效率15.0%，总有效率85.0%，两者比较有显著性差异。见表1。
　　
　　讨 论
　　2008年1月～20011年4月应用静脉滴注单磷酸阿糖腺苷和柴胡口服液联合治疗儿童水痘，并与单纯应用单磷酸阿糖腺苷组相对照，观察其疗效。
　　水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。大多见于1～10岁的儿童，潜伏期2～3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2～3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。
　　水痘是一种传染性很强的疾病，传播途径是呼吸道，水痘患者是传染源，冬春季多见，常呈流行性。水痘从发病前1～2天到结痂为止都具有很强的传染性。水痘-带状疱疹病毒属于DNA病毒。应用单磷酸阿糖腺苷抗病毒治疗水痘，其与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使后者活性降低而抑制DNA合成【sup】［2］【/sup】。单磷酸阿糖腺苷进入细胞后，经过磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）和阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）【sup】［3，4］【/sup】，抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）所引起。Ara-ATP与脱氧腺苷三磷酸（dATP）竞争性地结合到病毒DNAP上，从而抑制病毒核苷酸还原酶的活性而抑制病毒DNA的合成。国内研究证明柴胡具有解热、镇痛、镇静、抗炎，抗病原体作用【sup】［5，6］【/sup】，而柴胡口服液具有显着的抑制病毒作用，又有药源充足，安全范围大，不良反应小的优点，是基层医院治疗水痘感染有效安全的方法。
　　
　　参考文献
　　1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:746.
　　2 师海博,王克林.最新临床药物手册［M］.北京:军事医学科学出版社,2007:154.
　　3 Trepo C.Combination therapy with Ara-AMP and interferon of chronic active hepatitis B.Interim analysis of an on going study.J hepatol,1991,13（1）:53-57.
　　4 Hoofnagle JH.Antiviral therapy of viral hepatitis.in “Antiviral Agent and Viral Diseases of Man”3rd Ed,edited by G.J.Galusso,R.J.Whitley,and T.C.Merigan,Raven Press Ltd.Ny,1990,:415-459.
　　5 吴泽芳,熊朝敏,等.柴胡注射解热抗炎作用的初步研究.药物分析杂志,1983,3（5）:293.
　　6 龙全江.八十年代以来柴胡及其方剂药理研究进展.甘肃中医学院学报,1992,9（2）:50.
　　
　　表1 两组疗效比较［n（%）］
　　
　　X【sup】2【/sup】3.914，P＜0.05