2018微波治疗慢性宫颈炎86例临床疗效观察

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　　摘 要 目的：探讨采用微波治疗慢性宫颈炎患者的临床疗效。方法：对2009年6月～2011年5月诊断为宫颈炎患者86例应用微波进行治疗的效果进行了回顾性分析。结果：本组宫颈炎患者经微波1次治疗并随访观察3个月后，痊愈80例，另6例于3个月后行第2次治疗后也痊愈。结论：微波治疗慢性宫颈炎，其操作简便，疗效好，不良反应少，安全可靠。
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　　关键词 微波治疗 慢性宫颈炎
　　
　　AbstractObjective:Explore microwave treatment chronic cervicitis effect.Methods:86 patients of cervicitis effect microwave treatment were retrospectively analyzed.Results:Cervicitis patients after microwave treatment,cured 80 cases,other 6 cases 3 months underwent second treatment after recovery.Conclusion：Microwave treatment chronic cervicitis, simple,good efficacy few side effects.
　　Key Words Microwave treatment;Chronic cervicitis
　　
　　慢性宫颈炎是育龄妇女常见病和多发病，多数患者因急性宫颈炎治疗不彻底、分娩、流产及手术损伤宫颈后，造成病原体侵入而引起感染，发病率约占已婚妇女的半数以上【sup】［1］【/sup】。临床表现主要以阴道分泌物增多、性交出血、腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等为主。其反复发作不仅可使妇女白带异常，而且也可成为盆腔感染的发病病灶，导致诱发宫颈上皮细胞瘤样变和宫颈癌的发生，给妇女健康造成了极大危害。因此，为了减少患者痛苦，我科对86例慢性宫颈炎患者采用微波进行了治疗，并取得了满意效果，现报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：选择2009年6月～2011年5月我科收治慢性宫颈炎患者86例，且均为生育后妇女。年龄22～64岁，平均42岁。临床诊断及分度以第6版《妇产科学》诊断标准为依据【sup】［2］【/sup】。其中宫颈Ⅰ度糜烂28例，Ⅱ度糜烂41例，Ⅲ度糜烂17例。全部患者均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学等检查，以排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病及宫颈恶性病变。
　　治疗方法：术前均常规阴道宫颈分泌物及宫颈刮片细胞学检查，对有急性阴道炎患者给予相应的药物治疗，待症状消失或月经干净3～7天后，方可实施微波治疗。治疗时嘱患者术前排空膀胱，取膀胱截石位，用阴道窥器充分暴露宫颈，常规用消毒棉球擦拭阴道分泌物，然后采用多功能微波手术治疗仪，输出功率60W，将治疗双极探头贴至宫颈糜烂处，启动脚踏开关。治疗范围应自宫颈内口开始，逐渐向外移动探头至糜烂外2～3mm，持续治疗2～4秒后，见病灶组织凝固变白至微黄为宜。对近宫颈口组织及糜烂较深者，治疗时间可稍长些，使糜烂面呈黄白色。治疗术毕后用碘酒涂布表面，嘱患者术后2周禁盆浴或游泳，2个月内禁止性生活，并指导温开水和肤阴洁清洗外阴，1次/日，连用1周，治疗后定时随访。若宫颈糜烂创面较大，应服甲硝唑或氧氟沙星5～10天。
　　排除标准：①子宫颈刮片或细菌学检查可疑癌病者；②不明原因子宫颈黏膜出血者；③怀孕或哺乳期妇女；④中度贫血以上者。
　　疗效判断标准：①治愈：糜烂面消失，白带正常，宫颈表面光滑，黏膜无充血；②有效：症状减轻，白带趋于正常，糜烂面缩小1度以上；③无效：治疗前后宫颈糜烂无变化或加重。
　　
　　结 果
　　本结果显示，86例慢性宫颈炎患者经微波治疗后，宫颈Ⅰ度糜烂28例和Ⅱ度糜烂41例一次性全部治愈；而Ⅲ度糜烂有11例1次治愈，另6例于3个月后行第2次治疗后痊愈。可见Ⅰ度和Ⅱ度宫颈炎患者一次治愈率明显高于Ⅲ度宫颈炎患者。术中有部分患者感觉阴道轻度灼热感或下腹部坠胀不适，其中56例患者治疗术中有少量出血，32例治疗后自觉白带增多伴血水样分泌物，一般无需特殊处理，术后1周内症状缓解或趋于正常。
　　
　　讨 论
　　慢性宫颈炎为多种原因引起，近年来发生率呈不断上升趋势。其病理基础为宫颈黏膜及黏膜下层组织的慢性炎症，使宫颈外口表面丧失鳞状上皮，由宫颈柱状上皮所覆盖，造成宫颈黏膜防御功能不完善，宫颈上皮内淋巴细胞和郎罕细胞减少，T4/T3细胞比值改变，因而存在局部免疫缺陷区，使宫颈感染病毒后迁延不愈，从而可致宫颈癌变【sup】［3］【/sup】。因此，慢性宫颈炎是宫颈癌的高危因素，必须应及时有效地治疗。目前临床药物治疗宫颈炎，一般仅能控制当时症状，但要想根治确有一定的困难。虽然激光治疗慢性宫颈炎应用广泛，但治疗时往往因出血较多，止血困难，且激光为直线光束，对宫颈管内病变难以治疗，使激光治疗后的炎性增生部分糜烂面上皮仍无覆盖【sup】［4］【/sup】。而采用激光、冷冻、电灼、微波等物理疗法，治愈率可明显提高。
　　微波是一种高频电磁波，它通过探头传输至病变组织上，使之瞬间可产生热效应作用，导致病变组织在短时间内迅速升温，达到烧灼、变性、凝固、止血、破坏增生组织细胞等作用。同时微波还有产生非热效应的作用，使局部组织血管扩张或血流加快，从而加速代谢，改善局部营养，促进组织再生【sup】［5］【/sup】。同时微波穿刺性电极可深入到宫颈管内，能够破坏较深腺体囊肿，使肥大的宫颈很快恢复正常或接近正常，这说明微波治疗慢性宫颈炎的疗效明显优于激光等疗法。
　　研究显示，如果一次后未能完全治愈，可采取第二或第三次治疗仍然有效。但多次治疗可能产生瘢痕，对需要生育的妇女不利，所以对病例的选择应严格掌握指征。微波治疗慢性宫颈炎时，需常规宫颈涂片检查，排除早期宫颈癌；对白带多或有阴道炎者，应先治疗阴道炎，以防止微波治疗后创面难以愈合，而加剧感染；
　　且探头移动时需在局部停留2～3秒，注意不能太快，并把握好深度。本组86例慢性宫颈炎患者采用微波治疗，可见一次治愈率达98%，这可能与病例选择的Ⅰ度和Ⅱ度糜烂患者较多有关。但分析证实，微波治疗后连续观察3个月，发现多数患者在1个月内愈合，有少数患者在3个月后才能愈合。但完全愈合时间一般需2～3个月，愈合后的宫颈表面光滑、无瘢痕、有弹性，效果满意。其缺点是微波治疗后有时出现阴道排液多、排液时间长、脱痂后创面出血等不良反应，使创面延迟愈合，影响了其疗效。
　　总之，微波治疗慢性宫颈炎，因其具有操作简便、安全可靠、疗效确切、并发症少，不良反应小，且微波治疗仪器体积小、便于携带等优点，被患者广泛接受，是慢性宫颈炎治疗较理想的方法，值得基层医院推广。
　　
　　参考文献
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　　2 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,265.
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　　4 刘秀美,曹爱华.电烫联合奥平治疗宫颈重度糜烂疗效观察.实用妇产科,2002,18（2）:120.
　　5 杨琳.微波治疗慢性宫颈炎272例疗效观察［J］.现代医药卫生,2005,21（2）:179.