2018利多卡因局部湿敷在输液穿刺时的局部止痛的疗效研究

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　　摘 要 目的：探讨利多卡因局部湿敷在输液穿刺时的局部止痛的疗效。方法：选取2009年8月～2010年2月进行静脉穿刺输液、意识清楚、语言表达能力好、血管状况佳的患者100例，按单纯随机抽样法分为观察组50例，对照组50例，在研究对象未知的情况下进行观察。观察组以利多卡因外敷消毒皮肤待干后穿刺，对照组常规消毒皮肤待干后穿刺。结果：观察组疼痛程度明显低于对照组（P＜0.01）。结论：利多卡因外敷待干后穿刺消毒皮肤对减轻静脉穿刺疼痛效果明显，简单易行。
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　　关键词 利多卡因湿敷 静脉穿刺减痛
　　
　　静脉输液是临床主要的给药方法，静脉穿刺也是护理人员要掌握的最基本的一项操作技术。静脉穿刺时针头进入血管造成血管损伤给患者带来的痛苦是不言而喻的。在临床护理工作中，由于工作量较大，输液给患者带来的痛苦引起广大护理人员的重视，特别是在静脉输注某些药物，如氯化钾、克林霉素、左氧氟沙星、阿昔洛韦药物过程中，可引起注射部位不同程度的疼痛甚至发生静脉炎，患者往往需忍痛坚持治疗或因疼痛难忍而终止，影响疗效。2009年8月～2010年2月选取进行静脉穿刺输液、意识清楚、语言表达能力好、血管状况佳的患者100例，工作中利用利多卡因局部湿敷后进行穿刺取得较好的效果，现总结报告如下。
　　
　　资料与方法
　　2009年8月～2010年2月进行静脉穿刺输液、意识清楚、语言表达能力好、血管状况佳的患者100例其中男女患者比例各半，年龄41～75岁，平均58岁，两组性别和年龄无显著差异。
　　方法：将100例患者随机分为对照组，研究组各50例研究组在输液前5分钟对进针处皮肤用利多卡因湿敷，利多卡因外敷范围超过穿刺针周边4cm，1次/日湿敷。对照组用常规消毒液涂擦，比较两组进针时的疼痛分值。
　　
　　结 果
　　观察两组患者输液时的疼痛情况，并统计例数做比较结果。将疼痛分为不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。利多卡因涂布组50例和常规消毒组疼痛差异显著，利多卡因湿敷与常规消毒组疼度程度（r0.626，P＜0.05）。静脉输液患者在进针前使用利多卡因局部湿敷，可减轻患者进针时的疼痛。见表1。
　　
　　讨 论
　　静脉给药（如氯化钾、克林霉素、左氧氟沙星）可能引起注射部位疼痛，严重者引起静脉炎【sup】［1］【/sup】，通过临床观察，静脉输注氯化钾及左氧氟沙星时， 多数患者主诉进针处有疼痛，有的因疼忍而终止输注。静脉给药引起疼痛的可能因素有：药物直接刺激血管内膜或因输入药量大，机械扩张造成刺激，或血管内膜特别敏感，输注速度稍快时接触药物浓度过高，临床研究资料得出结论，静脉输液前应用药物干预，可不同程度减轻穿刺疼痛及防治输液所致的静脉炎【sup】［2］【/sup】。使用利多卡因局部湿敷在输液穿刺时与常规消毒液涂擦相比，湿敷组疼痛明显减轻，与常规穿刺相比疼痛改善有显著差异（P＜0.05）。两者疼痛强度有显著差异。该法在临床工作使用中具有减痛显效迅速，患者易于接受，取材简单、易行、安全，值得临床推广应用。
　　
　　参考文献
　　1 黄红艳,杨云.静脉输注化疗药物对血管组织的损伤［J］.实用护理杂志,2009,2（11）:42.
　　2 徐玉化华,宋秋佳,孙静.六味酸外用防治输液所致静脉炎的临床观察［J］.中华护理杂志,2009,37（7）.
　　3 郑伙娣.75%酒精湿敷治疗静脉药液外渗疗效的观察［J］.现代临床护理,2008,4:54-55.
　　
　　 表1 两组疼痛人数对比
　　
　　 注：利多卡因湿敷与常规消毒组疼度程度（r0.626，P＜0.05）。研究组不疼例数占80%，明显优于对照组