2018艾滋病机会性感染200例分析

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　　摘 要 目的：了解艾滋病机会性感染的常见病原体、感染部位、临床特征，为制定科学诊疗方案提供依据。方法：2004～2010年收治接受治疗的艾滋病患者200例，对其临床资料进行回顾性、综合性分析。结果：艾滋病患者机会性感染多为几种病原生物重叠感染，以真菌、原虫、病毒混合感染为常见；机会性感染常发生于口咽部、呼吸道、消化道。结论：加强营养，注意休息，提高机体免疫力，早期抗病毒治疗可有效预防机会性感染的发生；及时、正规的药物干预，能够延长生命时间与改善生活质量。
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　　关键词 艾滋病（AIDS） 机会性感染 重叠感染 构成比
　　
　　获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种以获得性免疫缺陷为主的慢发性致死性疾病【sup】［1］【/sup】。近年在诊治AIDS过程中，发现机会性感染是患者死亡的主要原因。2004～2010年收治接受治疗艾滋病患者200例，对其临床资料进行回顾性、综合性分析。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：2004～2010年收治诊治AIDS病例200例，均经疾病控制中心（CDC）确诊，病例收集者为该院的主治医师。
　　诊断标准：依据2005年卫生部《艾滋病诊疗指南》诊断标准，所有病例均经初筛实验酶联免疫试验（ELISA）检测HIV-1Ab阳性，又经确认试验免疫印迹（WB）检测HIV-1Ab阳性后确诊【sup】［2］【/sup】。机会性感染病原体全部根据临床表现及通过病原学实验检测进行诊断。
　　研究方法：将数据资料输了Microsoft Excel建立数据库，利用SSPS15.0软件进行综合性分析。
　　
　　结 果
　　感染率：200例AIDS患者中发生机会性感染者187例（93.5%），且广泛存在多种病原生物重叠感染，其中以真菌、原虫、病毒混合感染最为常见，发生两种以上病原生物感染的为147例（73.5%）。以单种病原生物感染进行统计，原虫感染率分别为卡氏肺孢子原虫感染90例（45.0%）；弓形虫感染28例（14.0%）；隐孢子虫感染48例（24.0%）。细菌感染率分别为结核分枝杆菌感染24例（12.0%）；非结核分枝杆菌感染6例（3.0%）；沙门菌属感染感染3例（1.5%）；绿脓杆菌感染2例（1.0%）；大肠杆菌感染10例（5.0%）；淋球菌感染6例（3.0%）。真菌感染率分别为白色念珠菌感染70例（35.0%）；新生隐球菌感染16例（8.0%）；霉菌感染3例（1.5%）；马尔尼菲青霉菌感染5例（2.5%）；组织胞浆菌感染1例（0.5%）。病毒感染率分别为巨细胞病毒（CMV）感染6例（3.0%）；乙型肝炎病毒（HBV）感染26例（13.0%）；丙型肝炎病毒（HCV）感染30例（15.0%）；人类乳头瘤病毒（HPV）感染4例（2.0%）；单纯疱疹病毒（HSV）感染6例（3.0%）；水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染8例（4.0%）。
　　感染部位：AIDS患者机会性感染发生部位可见于口咽部、呼吸道、消化道、神经系统、泌尿系统、皮肤、淋巴结、骨与关节等部位；以口咽部最为常见，发生口咽部的机会感染为127例（63.5%），其次为呼吸道40例（20.0%）、消化道15例（7.5%）、神经系统4例（2.0%）泌尿系统6例（3.0%）、皮肤3例（1.5%）、淋巴结3例（1.5%）、骨与关节2例（1.0%）。见表1。
　　表1 200例AIDS患者发生机会性感染的部位分布情况
　　
　　临床疗效：经相应治疗，200例发生机会感染的AIDS患者179例继发机会性感染治愈出院，16例自行出院，5例死亡。
　　
　　讨 论
　　获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）是一种烈性传染病，主要经性接触、血液传播、母婴垂直等方式传播，能造成大量CD4+T淋巴细胞破坏，导致机体免疫功能下降，发生机会性感染或肿瘤，最终导致患者死亡【sup】［3］【/sup】。
　　近年在诊治AIDS过程中，发现机会性感染是患者死亡的主要原因。机会性感染是AIDS患者死亡的一个主要原因。机会性感染多为几种病原生物重叠感染，以真菌、原虫、病毒混合感染为常见；感染发生部位常见于口咽部、呼吸道、消化道、神经系统、泌尿系统、皮肤、淋巴结、骨与关节等部位，以口咽部最为常见，其次为呼吸道、消化道。艾滋病患者发生的机会性感染是可以预防的，也是可以有效治疗的。首先加强营养，注意休息，提高和恢复机体和免疫力。其次早期抗病毒治疗：应用叠氮胸苷、双脱氧胞苷、双脱氧肌苷、双脱氧胸苷、苏拉明、三氮唑核苷等抗病毒药物，降低病毒含量，减少CD4+T淋巴细胞的破坏，有利于建立维持正常的免疫系统组成与功能。再次进行多向免疫调节：使用免疫调节剂，α-干扰素、IL-2、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、甘草、黄芪、胸腺肽等以提高自身免疫力。最后早期、及时、合理使用抗生素，将病原生物早期清除，能有效避免严重机会性感染的发生。
　　临床工作者要了解机会性感染的危害性与深重性，增加对机会性感染的警惕性与敏感性，摆正对机会性感染的正视性与重视性，早期发现、早期诊断机会性感染，针对不同病原体及时、正规治疗，合理使用药物，提高AIDS患者免疫力，能够达到延长AIDS患者生命时间与改善生活质量的目的。
　　
　　参考文献
　　1 卢水华.艾滋病常见肺部机会感染的防治［J］.医药导报,2010,29（4）:446-449.
　　2 郭兆诚.艾滋病实验诊断进展［J］.中国实用医药,2008,3（13）:196-198.
　　3 朱秋映,刘伟,陈杰,等.1989年～2006年广西艾滋病流行情况分析［J］.应用预防医学,2008,14（2）:71-73.