2018原发性高血压196例与眼底改变的关系

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　　摘 要 目的：观察长期原发性高血压患者于眼底小血管的变化，以探讨高血压与眼底小血管动脉硬化之间的关系。方法：测量196例原发性高血压患者的血压水平、脉压差、病程与眼底。结果：12例患者的眼底为正常，17例为Ⅰ级改变，138例为Ⅱ级改变，27例为Ⅲ级改变，2例为Ⅳ级改变。结论：眼底与病程无正想关系，与血压的水平及脉压差的增高有正想关系。
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　　关键词 高血压 眼底改变
　　
　　高血压是威胁人类健康的重要疾病之一，是最常见的心血管疾病，可引起全身小动脉病变，而眼底视网膜检查时直接观察系统性微血管病变的惟一途径。资料与方法
　　在我科2007年7月～2010年7月住院的病史5年以上的高血压患者。其中男116例，女80例；年龄46～87岁，平均58±11.89岁。
　　观察方法；高血压眼底检查采用ZEISS（蔡司）免散瞳眼底照相机进行检测。高血压眼底改变分级按Keith-Wagener四级分类法来进行分析。Ⅰ级视网膜动脉痉挛或轻度硬化；Ⅱ级视网膜动脉硬化程度比Ⅰ级明显，动-静脉交叉处常可见到不同程度的病理变化，动脉管径狭窄而不均匀；Ⅲ级视网膜动脉狭窄与硬化外尚有视网膜水肿棉绒状斑，硬性白斑、出血斑等；Ⅳ级除Ⅲ级改变外并有视乳突水肿。
　　做24小时动态血压了解血压的控制水平。
　　
　　结 果
　　196例原发性高血压患者的眼底改变有：12例患者的眼底为正常，17例为Ⅰ级改变，138例为Ⅱ级改变，27例为Ⅲ级改变，2例为Ⅳ级改变。见表1。
　　
　　讨 论
　　眼底血管是体内唯一借助检眼镜观察的活体血管，此可观察到小动脉的病变部位，眼底小动脉二级分支小动脉损害情况可提示全身小动脉特别是心脑肾小动脉的变化及对靶器官损害的程度。因此高血压眼底检查对高血压的诊断治疗及预后的判断有重要临床意义。
　　通过观察196例原发性高血压患者的眼底改变后认识到，高血压患者的眼底损害与高血压的病程无正想关系，与高血压水平，尤其是收缩压的增高及脉压的增大有正相关系。
　　表1 眼底改变与血压水平的关系（mmHg）
　　
　　参考文献
　　1 葛坚,眼科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005.
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　　4 刘丹岩,段惠军.高血压性眼底病变与肾损害河北医科大学学报,1998,19（5）.
　　5 张君苒,陈德兰.高血压眼底改变及视力损伤相关因素分析.中国现代药物应用,2009,3（1）.