2018手足口病重灾区的疾控知识宣传与预防措施

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　　摘 要 目的：探讨手足口病预防知识宣传普及程度与发病情况的相关关联性并提出合理的预防建议与措施。方法：通过对102例手足口病患者及其家属的调研，整合调研数据，进行量化分析。结果：通过对调研数据进行量化分析，102例患者中，多数患者及其家属在患者患病前对于手足口病的发病原因、传播途径以及预防措施缺乏了解。结论：对于手足口病重灾区的疾控知识宣传与预防措知识普及具有重要的意义。
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　　关键词 手足口病 卫生知识普及与宣传 预防措施
　　
　　手足口病（HFMD）是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
　　手足口病，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡【sup】［1］【/sup】。
　　
　　资料与方法
　　调研背景：目前，手足口病已引起社会各界的广泛关注。在我国，报告病例比较多的有河南、山东、江苏、广西、安徽、广东、河北、湖北、湖南和浙江等地区。其中，根据截止至2009年4月17日的统计数据，山东省的发病数、死亡人数相比各大省市皆属于较高水平2009年发病56697例，死亡4例；2008年发病26454例，死亡26例；与去年比较发病率增减113.73%，死亡率增减-84.71%。由此比较得出【sup】［2］【/sup】，虽然该省手足口病的发病数翻了1倍多，然而死亡率的降低程度十分显著。可见山东省相关部门对于手足口病的防治工作给予了充分的重视、并取得了一定成效。
　　调研对象：山东省滨州市2010年6月～2011年6月发现并收治的102例手足口病患者及其家属。
　　调研内容：通过口头询问以及书面问卷等形式，笔者针对当地政府对疾病防治的宣传情况（频率、效果、知识覆盖面等）；当地居民对手足口病基本知识的知晓程度（治疗、预防、病因、症状等）进行了调研和分析。
　　调研方法：调研主要采用问卷调查法。其中主要有3种形式：①按照病患资料进行电话咨询，由调查人员做记录②调查人员进行问卷分发，由患者或其家属当场填写后回收。③调查人员向患者或者患者家属口头提问，由其回答、调查人员做记录。（此法适用于居民文化水平较低、难以理解文本问卷的情况）。
　　
　　调研结果与量化分析
　　患者及其家属日常接受健康与疾病卫生知识宣传情况：102例患者及其家属对于在患病之前对于手足口病预防等相关疾病的健康卫生知识掌握程度较低，当地卫生宣传教育力度尚待加强。近半数患者家属表示偶尔接受该方面的宣传教育，另外尚有37%的患者家属表示几乎没有获得该方面的宣传。
　　患者及家属对于手足口病发病原因的了解情况：37.25%的患者及其家属对于手足口病发病原因不是很清楚，6.86%的患者及其家属对于手足口病发病原因完全不了解。
　　
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　　 表1 患者及家属对于手足口病发病原因的了解情况
　　
　　 注：A受患者传染，B受病毒感染，C都会感染，D不是很清楚，E不了解
　　 表2 患者及其家属对于手足口病发病症状的了解情况
　　
　　 注：A完全清楚，B简单了解（如手或脚出现疱疹等），C不清楚，D完全不了解
　　 表3 患者及其家属对于手足口病防治方法的了解情况
　　
　　 注：A减少与患者接触，B注意个人卫生、勤洗手与衣物等，C多锻炼身体，D吃板蓝根，E注意室内通风，F不是很清楚，G一点都不了解属对于发病原因存在错误认识。见表1。
　　患者及其家属对于手足口病发病症状的了解情况：58.82%的患者及其家属对于手足口病发病症状不清楚或者完全不了解，了解程度低。见表2。
　　患者及其家属对于手足口病防治方法的了解情况：约10%的患者及其家属对于手足口病防治方法不清楚或者完全不了解，不少患者及其家属对于手足口病与普通感冒的区分不甚了解，对于手足口病的危害性同样缺乏明确的认识。见表3。
　　
　　
　　讨论与预防
　　手足口病属病毒性疾病，具有传染性强，发病快，传染途径复杂等特点。因此，了解本病的临床表现，及时地发现手足口病患者并及时采取正确的治疗措施，是有效控制手足口病患者病情促使其尽快康复的重要条件；其次，了解手足口病的传播途径，在日常生活中采取积极有效的预防措施，是有效控制手足口病疫情扩散的必要手段。
　　手足口病潜伏期一般3～5天，最短在24小时内，急性发病、发热，手掌或脚掌出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹【sup】［3］【/sup】。皮疹周围有红晕，疱内液体较少，有不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕特点。口腔黏膜出现散在的疱疹，好发于内唇、颊黏膜、舌、齿龈或硬腭处，小如米粒，大如绿豆，破溃后形成溃疡，非常疼痛，是患儿哭闹、烦躁、流涎、拒食的主要原因。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状。轻症患儿可不治而愈，病程5～7天，少有复发；重症病例即有手足口病的临床表现，同时伴有肌肉阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等【sup】［4］【/sup】。
　　HFMD为肠道病毒感染，目前尚无特效药物，有自愈倾向。阿昔洛韦、利巴韦林为广谱抗病毒药，可选用。对高热、惊厥者可对症治疗；合并细菌感染者，应加用抗菌药物；重症患儿应住院治疗，同时加强支持疗法【sup】［5］【/sup】。
　　HFMD发病急、潜伏期短、传播途径广，尚无有效的预防疫苗。因此，普及预防知识是最有效的预防措施，如居室通风、洗手、饮食卫生、洗晒衣被、擦拭消毒常用物品，减少人群聚集、与患者隔离等。尤其是在重灾区，更需要相关部门加强宣传和相关卫生、疾病控制知识的宣传和普及。
　　
　　参考文献
　　1 周正伍,李凡.医学微生物学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:274-275.
　　2 王永怡.小儿手足口病［J］.中国实用乡村医师杂志,2009,15（2）:57.
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　　4 李梦东,王宇明.实用传染病学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2004:441-443.
　　5 蒋心华,潘孝彰,王岱明.现代感染病学［M］.第6版.上海:上海医科大学出版社,1998:642-656.