2018癫痫大发作并发症及护理措施

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　　癫痫大发作是临床上比较常见的急症之一，约占癫痫发作的50%，多在1岁左右或14～17岁。若发作持续不断，一直处于昏迷状态的大发作持续状态，常危及生命。发作时必须做好快速抢救及实施护理保护措施，否则会出现很多严重的并发症，而且远期并发智力低下，人格、情感障碍及记忆力减退等，对患者的预后产生不良影响。
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　　最常见的主要并发症有舌咬伤、呼吸道感染、不同程度的脑水肿，呼吸性酸中毒，急性肾功能衰竭等，还可能有急性早幼粒细胞白血病、脑中风、精神抑郁症等，同时还可造成骨折、脑外伤等等二次损伤，对患者的危害极大。
　　癫痫大发作临床上可分四个时期：①先兆期：有头晕、胃部不适。②强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，患者发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒。③阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1～3分钟。④恢复期：一般要数十分钟才能清醒，患者对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别患者在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。
　　对癫痫大发作的诱因要给予重视，防范引起发作的诱因是关键：①喝酒及引用兴奋饮料（如咖啡等），不少男性癫痫患者，癫痫治疗后病情处于稳态后一段时间，对癫痫病的饮食不再持关注态度，重新喝酒是导致癫痫发作诱因之一；②长时间的操作电脑、玩游戏：脑长时间处于紧张状态，造成疲劳，也是导致癫痫发作诱因；③生气吵架、工作压力大：这些因情绪不稳定，诱发癫痫发作；④感冒发热：患者生活习惯不注意，衣着不合适，造成感冒发热，容易诱发癫痫发作；⑤癫痫患者进食大量的海产品和牛羊肉：癫痫的饮食不注意，是造成癫痫发作的诱因；女性怀孕期间癫痫发作频繁，这与孕妇精神紧张、激素分泌等有关，怀孕期间血容量增加，血药浓度下降也是孕妇癫痫发作诱因；⑦疲劳和紧张：缺乏睡眠，容易诱发癫痫发作。⑧其他因素：如有的癫痫患者着凉发作，受惊吓后发作等，是癫痫发作的诱因之一。
　　首先要明确癫痫大发作的表现，针对临床的不同表现给予保护措施。①保护舌头应抢在患者出现先兆症状前，将一块包有纱布的压舌板（或长约20cm、宽1.5～2cm，0.3～0.5cm边缘圆纯的木板或竹板）放在患者的上、下磨牙之间，以防阵挛期将舌头咬破。②如果发现患者有先兆症状时，保护患者避免受到外伤，移开周围对患者可能造成伤害的东西。应迅速让患者平卧床上，或就近躺在平整的地方。即使来不及做上述安排，发现患者要倒时，应立即扶着患者，顺势让其倒下，防止突然摔倒造成的二次损伤。③用软垫子放在患者头下面，保护头部，强直期头多过度后仰，下颌过张，可造成颈椎压缩性骨折，或下颌脱臼。这时应一手托着患者枕部稍用力，以阻止其颈部过伸，一手托下颌，以对抗其下颌过张。④癫痫大发作时呼吸道分泌物较多，防止流入气管引起呛咳窒息，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大发作开始，应将患者头侧向一方，以便分泌物自然流出。此外，应将患者衣领及扣子解开，保持呼吸道通畅。⑤阵挛期患者四肢肌肉收缩，易造成关节脱臼和四肢擦伤。这时可适当用力按压四肢大关节处（如肩、肘、髋、膝），限制其抽动幅度。但是不要用力过猛，强行按压，否则会造成骨折或肌肉损伤。⑥癫痫大发作要将患者裤带解开，注意尿便失禁，取掉假牙，防止卡堵在呼吸道。⑦癫痫大发作抽搐停止后，患者要过一段时间才能恢复正常，这段时间为几分钟、几十分钟或几个小时不等，有些患者处于昏睡状态，只须让其舒适、安静入睡即行。⑧同时在发作期间也给予氧疗，建立静脉通道，给予解痉及镇静治疗，并且给予抗菌药物及预防脑水肿的药物等。⑨监测生命体征变化，对有其他疾病的患者也要采取急救措施。⑩对熟睡要清醒的患者严格看护，防止出现以免患者昏睡期间，或醒前的情绪变化，自动症等造成各种意外事故。
　　临床上通过对癫痫大发作的患者在诱因给予防范，在发作时给予及时恰当的护理对策，患者发作的间隔可以延长的同时差生不良并发症也少，对患者的预后有着很重要的临床意义。